보건 서비스부(DHCS)는 캘리포니아 의료, 연구 및 예방 담배 세법(Prop 56) 2016의 결과로 제공되는 새로운 인센티브에 대해 Alliance에 알렸습니다. 새로운 Prop 56 인센티브에는 다음이 포함됩니다.
- 역경 어린 시절 경험 스크리닝 서비스(ACE)(2020년 1월 1일 시행)
- 발달 검진(2020년 1월 1일부터 시행)
- 가족 계획(2019년 7월 1일 발효)
참고: Medi-Cal 및 Medicare Part B에 등록된 회원(Medicare Part A 또는 Part D에 등록되어 있는지 여부와 관계없이 지급 대상이 아닙니다).
역경 어린 시절 경험 스크리닝 서비스(ACE)
외상의 조기 징후와 적절한 치료 제공은 어린이와 성인 모두의 장기 건강 관리 비용을 줄이는 데 중요한 도구입니다. 어린 시절에 외상을 경험한 구성원은 심장병과 당뇨병의 위험이 상당히 증가합니다. ACE 평가를 위한 권장 도구:
- 어린이들 (>19세): 소아 ACE 및 관련 생애 사건 검사(PEARLS)가 권장됩니다.
- 성인(19세 이상): 역경적 유년기 경험(ACEs) 평가.
DHCS는 제공자와 보조 사무 직원을 대상으로 트라우마 인지 치료 교육을 제공 및/또는 승인합니다. 제공자는 평가를 시행하기 전에 ACE 교육을 완료해야 합니다. DHCS는 DHCS에서 제공하지 않는 다른 트라우마 인지 치료 교육을 승인해야 합니다. 교육은 대면 교육, 온라인 교육 및 지역 회의로 제공됩니다. DHCS 웹사이트를 참조하세요. https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/TraumaCare.aspx 교육에 대한 자세한 내용은
ACE는 새로운 혜택으로 간주되며, 렌더링 제공자는 다음 HCPCS 코드를 사용하여 지불을 받게 됩니다.
| 에이스 결제 | |||
|---|---|---|---|
| HCPC 코드 | 설명 | 지시된 지불 | 노트 |
| G9919 | 수행된 스크리닝: 결과가 양성이고 권장 사항이 제공됨 | $29.00 | 환자의 검진 결과가 "고위험"으로 판정되는 경우(4점 이상) 공급자는 이 HCPCS 코드를 청구해야 합니다. |
| G9920 | 수행된 스크리닝: 결과는 음성입니다. | $29.00 | 환자의 검진 결과가 "위험이 낮음"으로 판정되는 경우 공급자는 이 HCPCS 코드를 청구해야 합니다. 점수는 0~3 사이입니다. |
가족 계획
가족 계획 서비스를 제공하는 제공자는 효과적이고 효율적이며 저렴한 의료 서비스를 제공하기 위해 추가 지불을 받게 됩니다. 적절하고 시기적절한 접근은 가족 계획 서비스에 필수적입니다. 참고: 연방 자격 건강 센터(FQHC)는 다음 지불을 받을 자격이 없습니다.
| 가족 계획 지불 | ||
|---|---|---|
| 절차 코드 | 지시된 지불 | 설명 |
| J7296 | $2,727.00 | 레보노르게스트렐 방출 IU COC SYS 19.5 MG |
| J7297 | $2,053.00 | 레보노르게스트렐-RLS 자궁내 COC SYS 52 MG |
| J7298 | $2,727.00 | 레보노르게스트렐-RLS 자궁내 COC SYS 52 MG |
| J7300 | $2,426.00 | 자궁 내 구리 피임약 |
| J7301 | $2,271.00 | 레보노르게스트렐-RLS 자궁내 COC SYS 13.5 MG |
| J7307 | $2,671.00 | 에토노게스트렐 CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL |
| J3490U8 | $340.00 | 데포프로베라 |
| J7303 | $301.00 | 피임용 질고리 |
| J7304 | $110.00 | 피임 패치 |
| J3490U5 | $72.00 | EMERG 피임약: 울리프리스탈 아세테이트 30mg |
| J3490U6 | $50.00 | 긴급 피임약: 레보노르게스트렐 0.75MG(2) & 1.5MG(1) |
| 11976 | $399.00 | 피임캡슐 제거 |
| 11981 | $835.00 | 약물 임플란트 장치 삽입 |
| 58300 | $673.00 | 자궁 내 장치 삽입 |
| 58301 | $195.00 | 자궁 내 장치 제거 |
| 81025 | $6.00 | 소변 임신 테스트 |
| 55250 | $521.00 | 정자관 제거 |
| 58340 | $371.00 | 자궁조영술용 카테터 |
| 58555 | $322.00 | 자궁경 검사 DX SEP PROC |
| 58565 | $1,476.00 | 자궁경 검사 살균 |
| 58600 | $1,515.00 | 나팔관 분할 |
| 58615 | $1,115.00 | 난관을 막다 |
| 58661 | $978.00 | 복강경 검사 부속기 제거 |
| 58670 | $843.00 | 복강경 검사 난관 소작술 |
| 58671 | $892.00 | 복강경 검사 난관 차단 |
| 58700 | $1,216.00 | 나팔관 제거 |
발달 검진
발달 검진은 아동의 발달이 동일 연령대 기준과 다를 수 있는 영역을 식별합니다. 문제를 적시에 식별하고 조기 개입을 가능하게 하려면 반복적이고 정기적인 검진이 필요합니다. Alliance 네트워크 제공자는 American Academy of Pediatrics(AAP)/Bright Futures 주기 일정 및 소아 정기 건강 검진 지침을 준수해야 합니다. Bright Futures 주기 일정은 표준화된 발달 검진 도구를 사용하여 9개월, 18개월 및 30개월에 모든 주기적 소아 건강 검진 중에 발달 감시를 실시하도록 요구합니다. 30개월 발달 검진은 24개월 주기 건강 검진에서 실시할 수 있습니다.
다음 CPT 코드를 제출하는 렌더링 제공자는 다음과 같은 추가 지불금을 받게 됩니다.
| 발달 스크리닝 | ||
|---|---|---|
| 절차 코드 | 지시된 지불 | 노트 |
| CPT 코드 96110 없이 수정자 KX | $59.50 | 표준화된 도구에 따른 채점 및 문서화가 포함된 발달 선별 |
