모든 계획 편지
최신 입법 업데이트는 보건복지부(DHCS)에서 제공됩니다.. 자세한 내용은 공급자 관계 담당자에게 문의하세요.
APL
관련 제공업체 시사점
관련 정책
모두
- 모두
- 2024
- 2023
- 2022
- 2020
APL: 영어: APL 24-018 (영어)
날짜: 2024년 10월 16일
날짜: 2024년 10월 16일
DMHC APL 24-018 상원 법안 923 준수
- 이 APL은 다음 구현에 관한 지침을 제공합니다. 상원 법안 923호-성별 확인 케어여기에는 모든 풀 서비스 및 특정 전문 의료 서비스 계획에 대한 요구 사항 제출 및 준수가 포함됩니다.
- 이 APL은 공식적으로 다음을 채택합니다. 트랜스젠더, 젠더 다이버 또는 인터섹스(TGI) 작업 그룹 권장 사항 의료 서비스 계획 직원을 위한 교육 과정의 주제와 관련하여.
- 이 APL은 TGI로 식별되는 개인에게 트랜스포괄적 건강 관리를 제공할 때 모든 의료 서비스 직원이 증거 기반 문화적 역량 교육을 완료하도록 하는 계획을 요구합니다. 자세한 내용은 APL의 7-10페이지를 참조하십시오.
- 연합은 2025년 2월 14일까지 네트워크 내 공급업체 중 성별 확인 서비스를 제공하는 공급업체를 공급업체 디렉토리와 콜센터에 포함해야 합니다.
- 이 양식을 작성해 주세요 귀사가 성별 확인 서비스를 제공하는지 알려주시기 바랍니다.
- 자세한 내용은 DMHC APL 24-018을 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-013 (영어)
날짜: 2024년 9월 18일
날짜: 2024년 9월 18일
DHCS APL 24-013 - 관리형 케어 플랜 아동 복지 연락 담당자
- 이 APL은 이전에 Foster Care Liaison이라고 불렸던 Medi-Cal Managed Care Plan(MCP) Child Welfare Liaison의 의도와 목표를 명확히 합니다. 이는 MCP와 기타 관련 기관 간의 효과적인 협업을 보장하여 아동 복지에 관련된 아동과 청소년의 케어 조정 및 결과를 개선하기 위한 것입니다.
- 지정된 MCP 아동복지 연락원의 주요 책임은 다음과 같지만 이에 국한되지 않습니다.
- 아동복지와 관련된 심각한 문제에 대한 주요 연락처 역할을 합니다.
- 회원을 위한 케어 조정에 참여하는 MCP 직원에게 지침과 자원을 제공하고, 지정된 기관과의 파트너십을 구축합니다.
- MCP 직원과 제공자가 어린이, 청소년 또는 기타 관련자와 상호 작용할 때 트라우마에 대한 인식을 바탕으로 한 접근 방식을 지원합니다.
- 양육 청소년 권리장전: 캘리포니아 사회복지부는 위탁 청소년의 권리에 관한 리소스를 제공하며, 여기에는 위탁 청소년과 보호자에게 자주 배포되는 문서와 지침이 포함됩니다. 리소스는 다음에서 제공됩니다. 공식 홈페이지.
- 트라우마 인지 치료: 전국 아동 외상 스트레스 네트워크(NCTSN))는 트라우마 인지 치료에 대한 광범위한 교육, 자료 및 정보를 제공하는 주요 연방 자원입니다. 약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국(SAMHSA) 트라우마 인식 접근 방식에 대한 국가적 자원과 지침을 제공하며, 여기에는 행동 건강 서비스에서 트라우마 인식 치료에 대한 출판물이 포함됩니다.
- CBI 공급자 인센티브: Alliance는 ACEs Aware 웹사이트에서 ACEs Aware 핵심 교육 및 증명을 완료하는 제공자당 $200 인센티브를 제공합니다. 이 인센티브에 대한 자세한 내용은 CBI 웹페이지를 참조하십시오. 질문이 있으시면 Alliance Child Welfare Liaison의 의료 책임자인 Dianna Myers 박사에게 (800) 700-3874 내선 5513으로 전화하거나 이메일로 문의하십시오. 목록[email protected].
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-012 (영어)
날짜: 2024년 9월 17일
날짜: 2024년 9월 17일
DHCS APL 24-012 - 비전문 정신 건강 서비스(NSMHS): 회원 홍보, 교육 및 경험 요구 사항
- 건강 보험사는 정기적인 상호작용 중에 검진 및 평가를 실시하여 정신 건강 서비스를 통해 혜택을 볼 수 있는 회원에게 정기적으로 다가가야 합니다.
- 아웃리치 및 교육 계획에는 관리형 케어 플랜(MCP)에서 보장하는 정신 건강 혜택에 대한 정보가 포함되어야 합니다. 아웃리치, 교육 및 회원 정보에 대한 추가 지침 및 요구 사항은 APL 18-016 또는 대체 APL을 참조하십시오.
- 건강 보험 계획은 APL 23-025 또는 이를 대체하는 APL에 명시된 다양성, 형평성 및 포용성 교육 프로그램에서 얻은 교훈을 토대로 필요에 따라 후속 연도에 홍보 및 교육 계획을 업데이트해야 합니다.
- 자세한 내용은 DHCS APL 24-012를 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-011 (영어)
날짜: 2024년 9월 16일
날짜: 2024년 9월 16일
DHCS APL 24-011 - 발달 장애가 있는 개인을 위한 중간 치료 시설 - 장기 치료 혜택 표준화 및 회원의 관리형 치료로의 전환(APL 23-023 대체)
- CalAIM은 혜택 표준화를 통해 복잡성을 줄이고 유연성을 높여 Medi-Cal을 보다 일관되고 원활한 시스템으로 전환하고자 합니다. 이러한 목표를 달성하기 위해 보건 서비스부(DHCS)는 ICF/DD 홈 혜택의 혜택 표준화(일명 "카브인")를 전 주에 걸쳐 시행하고 있습니다.
- 2024년 1월 1일부터 DHCS는 비이중 및 이중 LTC 회원(Medi-Cal 비용 분담 적용 대상자 포함)이 MCP에 등록하고 MCP를 통해 LTC ICF/DD 홈 혜택을 받도록 요구합니다. MCP에 등록해도 회원과 지역 센터의 관계는 변경되지 않습니다. 지역 센터 서비스와 현재 IPP 프로세스에 대한 액세스는 동일하게 유지됩니다.
- SOC 지급금이나 의무 지급금을 징수하는 ICF/DD 주택은 Medi-Cal 자격 검증 시스템에서 SOC를 인증하여 회원이 매월 납부해야 할 SOC 금액을 납부하거나 의무 지급금을 납부했음을 보여줄 책임이 있습니다. Medi-Cal 자격 검증 시스템에서 SOC 클리어런스 거래를 수행하기 위한 공급자 지침은 다음과 같습니다. 1부 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의
- 자세한 내용은 DHCS APL 24-011을 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-010 (영어)
날짜: 2024년 9월 16일
날짜: 2024년 9월 16일
DHCS APL 24-010 - 아급성 치료 시설 - 장기 치료 혜택 표준화 및 회원의 관리형 치료로의 전환(APL 23-027 대체)
- 아급성 치료 시설 서비스에는 성인 및 소아 인구 모두에게 제공되는 서비스가 포함되며, 이는 별도의 전문 간호 침대가 있는 허가받은 일반 급성 치료 병원이나 독립형 인증 간호 시설에서 제공합니다. 2 각 경우 시설은 보건 서비스부(DHCS)와 필요한 계약을 맺어야 합니다.
- 2024년 1월 1일부터 DHCS는 아급성 치료 시설 또는 발달 장애인을 위한 중간 치료 시설(ICF/DD)에서 기관 LTC 서비스를 받는 비이중 및 이중 LTC 회원(비용 분담 포함)이 MCP에 등록하도록 요구합니다. 이 APL은 기관 LTC 서비스의 일부인 아급성 치료 서비스에 초점을 맞춥니다.
- SOC 지출에 대한 의사의 처방은 회원의 의료 기록에 보관해야 합니다. 회원이 SOC의 일부를 필요한, 보장되지 않는, 의료 또는 치료 치료 서비스나 품목에 지출하는 경우, 아급성 치료 시설은 회원의 SOC에서 해당 금액을 차감하고 나머지 SOC 금액을 징수합니다. 아급성 치료 시설은 청구 금액을 조정하고 청구를 MCP에 제출하여 잔액을 지불합니다. Johnson v. Rank 요구 사항에 대한 추가 DHCS 지침은 Medi-Cal LTC Provider Manual에서 확인할 수 있습니다. SOC 지불 또는 의무 지불을 징수하는 아급성 치료 시설은 Medi-Cal 자격 검증 시스템에서 SOC를 인증하여 회원이 월별 SOC 미납 금액을 지불하거나 의무 지불을 했다는 것을 보여줄 책임이 있습니다. Medi-Cal 자격 검증 시스템에서 SOC 클리어런스 거래를 수행하기 위한 공급자 지침은 다음과 같습니다. 1부 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의
- 자세한 내용은 DHCS APL 24-010을 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-009 (영어)
날짜: 2024년 9월 16일
날짜: 2024년 9월 16일
DHCS APL 24-009 - 전문 간호 시설 - 장기 요양 혜택 표준화 및 회원의 관리형 요양으로의 전환(APL 23-004 대체)
- CalAIM은 혜택 표준화를 통해 복잡성을 줄이고 유연성을 높여 Medi-Cal을 보다 일관되고 원활한 시스템으로 전환하고자 합니다. Medi-Cal 프로그램은 수수료 대 서비스(FFS)와 관리형 케어 제공 시스템을 통해 혜택을 제공합니다. Medi-Cal 관리형 케어는 전 주에 걸쳐 제공되지만, 혜택은 관리형 케어 플랜 모델에 따라 카운티마다 다릅니다. 혜택의 차이에는 SNF 서비스 적용 범위가 포함됩니다. 2023년 1월 1일 이전에 27개 카운티에서 운영되는 MCP는 기관 LTC 서비스 혜택에 따라 SNF 서비스를 적용했습니다. 반대로, 31개 카운티의 관리형 케어 회원은 기관 LTC 서비스가 필요한 경우 관리형 케어에서 Medi-Cal FFS로 등록이 취소되었습니다.
- 2024년 1월 1일부터, 아급성 치료 시설 또는 발달 장애인을 위한 중간 치료 시설(ICF/DD)에서 기관 LTC 서비스를 받는 기관 LTC 회원은 MCP에 등록해야 합니다. 아급성 치료 서비스(독립형 및 병원 기반, 소아 및 성인 아급성 치료 시설 모두에서 제공) 및 ICF/DD 서비스에 대한 APL은 별도로 발행됩니다.
- Johnson v. Rank 소송으로 인해 Medi-Cal 회원은 제공자가 아닌 SOC 기금을 사용하여 의사가 처방하고 회원의 주치의가 승인한 치료 계획의 일부인 필수적이고 보장되지 않는 의료 또는 치료 치료 서비스, 용품, 장비 및 약물(의료 서비스)을 지불하도록 선택할 수 있습니다. SOC 지출에 대한 의사의 처방은 회원의 의료 기록에 보관해야 합니다. Medi-Cal 자격 검증 시스템에서 SOC 클리어런스 거래를 수행하기 위한 공급자 지침은 다음과 같습니다. 1부 Medi-Cal 제공자 매뉴얼의
- 자세한 내용은 DHCS APL 24-009를 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: 영어: APL 24-008 (영어)
날짜: 2024년 8월 16일
날짜: 2024년 8월 16일
DHCS APL 24-008 예방접종 요구 사항
- 이 APL의 변경 사항은 다음을 대체합니다. 영어: APL 18-004 (영어) 그리고 영어: APL 16-009 (영어)이 APL은 예방접종 서비스 제공과 관련된 요구 사항을 명확히 합니다.
- 2024년 8월 1일부터 2023년 1월 1일까지 소급하여, VFC 자금 지원 백신을 VFC 자격이 있는 Medi-Cal 회원에게 투여하고 VFC 자금 지원 백신을 Medi-Cal Rx에 약국 혜택으로 청구하는 Vaccines for Children(VFC) 프로그램 제공자는 이제 환불받을 수 있습니다. 제공자는 예방접종 관행 자문 위원회(ACIP)의 권장 사항에 따라 백신의 약국 투여 및 전문 조제 수수료에 대해 환불받습니다.
- 의료 제공자는 다음 유형을 포함하되 이에 국한되지 않는 모든 정기 건강 검진의 일환으로 ACIP가 권장하는 예방 접종에 대한 각 회원의 필요성을 문서화해야 합니다.
- 질병, 치료 관리 또는 후속 진료.
- 초기 건강 검진 예약(IHA).
- 약국 서비스.
- 산전 및 산후 관리.
- 여행 전 방문.
- 스포츠, 학교 또는 직장 건강검진.
- 지역 보건소(LHD) 방문.
- 환자 검진을 잘 받으세요.
- Alliance는 외래 약국 환경에서 회원에게 제공될 때 지정된 약사 서비스를 환불 가능한 Medi-Cal 혜택으로 제공합니다. 약사 서비스는 Alliance 회원의 의료 청구에 따라 청구될 수 있습니다. Alliance는 Business and Professions Code(B&P) 및 California Code of Regulations(CCR)의 요구 사항에 따라 지정된 약사 서비스를 제공한 약국 제공자에게 환불합니다.
- 자세한 내용은 DHCS APL 24-008을 참조하세요.
이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
- 이 APL과 관련된 제휴 정책입니다.
APL: 영어: APL 24-006 (영어)
날짜: 2024년 8월 16일
날짜: 2024년 8월 16일
DHCS APL 24-006: 커뮤니티 건강 종사자 서비스 혜택
- 이 APL의 변경 사항은 다음을 대체합니다. 영어: APL 22-016 영어: APL 22-016은 영어를 번역합니다. 이 APL은 지역사회 보건 종사자(CHW)가 되기 위한 자격, CHW 서비스를 받을 수 있는 대상 인구의 정의, CHW 혜택에 적용되는 조건에 대한 설명에 대한 지침을 제공합니다.
- APL의 "공급자 등록" 섹션에 대한 변경 사항을 검토하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 정책 및 절차는 Alliance Provider Manual(해당되는 경우)에서 확인하시기 바랍니다.
- 이 APL과 관련된 제휴 정책:
APL: 영어: APL 24-016 (영어)
날짜: 2024년 8월 16일
날짜: 2024년 8월 16일
DHCS APL 24-016: 어린아이의 혈액 납 검사
- "혈액 납 검사 및 사전 지침" 문서는 폐기되어 APL 20-016에서 제거되었습니다. 사소한 기술적 수정 사항이 포함된 APL 20-016에 대한 이 업데이트를 검토하세요.
- 자세한 내용은 DHCS APL 20-016을 참조하세요.
- 이 APL과 관련된 향후 Alliance 공급자 매뉴얼(해당되는 경우)의 Alliance 정책 및 절차를 확인하시기 바랍니다.
APL: APL 24-002
날짜: 2024년 2월 8일
날짜: 2024년 2월 8일
DHCS APL 24-002: 인디언 의료 서비스 제공자 및 아메리칸 인디언 회원에 대한 Medi-Cal 관리 의료 플랜 책임
- 본 APL(모든 플랜 서한)의 목적은 Medi-Cal 관리 의료 플랜(MCP)에 등록된 아메리칸 인디언 회원을 위한 기존 연방 및 주 보호와 대체 건강 보장 옵션을 요약하고 명확하게 하는 것입니다.
- 이 APL은 APL 09-009를 대체합니다.
- 또한 이 APL은 인디언 의료 서비스 제공자를 위한 보호와 관련된 다양한 MCP 요구 사항을 통합합니다.
- MCP 계약에서는 "아메리칸 인디언"을 연방법에 정의된 "인디언" 기준을 충족하는 회원으로 정의합니다. MCP 계약과의 일관성을 위해 이 APL에서는 "아메리칸 인디언"이라는 용어를 사용합니다.
- 부족 연락: 2024년 1월 1일부터 MCP는 해당 서비스 지역에서 각 계약 및 비계약 IHCP와 협력하는 전담 부족 연락관을 확보해야 합니다. 부족 연락 담당자는 IHCP로부터 서비스를 받을 자격이 있는 아메리칸 인디언 MCP 회원에게 제공되는 서비스에 대한 추천 및 지불을 조정할 책임이 있습니다.
- Alliance의 부족 연락 담당자에 관한 질문이 있는 경우 Merced 카운티의 제공자 관계 감독관인 Cynthia Balli에게 (209) 381 –7394로 문의하실 수 있습니다.
APL: APL 23-025
날짜: 2024년 2월 7일
날짜: 2024년 2월 7일
DMHC APL 23-025 – 건강 계획에 영향을 미치는 새로 제정된 법령
- 건강 관리 계획에 대한 여러 가지 새로운 법적 요구 사항을 설명하는 관리 건강 관리부(DMHC)의 이 APL을 검토하십시오.
APL: APL 24-001
날짜: 2024년 1월 12일
날짜: 2024년 1월 12일
DHCS APL 24-001: 길거리 의료 제공자: 관리 의료의 정의 및 참여
- 이 APL은 노숙 생활을 겪고 있는 Medi-Cal 회원의 임상적 및 비임상적 요구 사항을 해결하기 위해 길거리 의료 서비스 제공자를 이용하는 방법에 대해 Medi-Cal 관리 의료 계획(MCP)에 지침을 제공합니다. 이 APL은 다음을 대체합니다. DHCS APL 22-023.
- 이 APL에 따라 길거리 의료 서비스 제공자는 비용을 청구해야 합니다. 서비스 장소(POS) 코드 27(봉사 장소/거리) 2023년 10월 1일 현재 길거리 의료 서비스 제공 시 Medi-Cal FFS(Fee-For-Service) 또는 MCP에.
- DHCS는 현재 POS 코드 27을 수용하기 위해 캘리포니아 메디케이드 관리 정보 시스템(CA-MMIS)을 업데이트하고 있습니다. CA-MMIS 업데이트 중 POS 코드 27 사용으로 인해 거부된 FFS 청구는 다시 제출할 필요가 없으며 시스템 변경이 완료되면 자동으로 처리됩니다.
- 해당 환경에서 제공되는 서비스에 대해서는 POS 코드 04(노숙자 보호소), 15(이동 유닛), 16(임시 숙박)을 계속 사용하십시오. 거리의료와 이동의료는 모두 청구 절차와 서비스 제공자의 진료 범위에 따라 상환 가능한 서비스입니다.
- 이 APL과 관련된 제휴 정책을 읽어보십시오. 300-4046-거리 의료 제공자.
관련 동맹 정책 및 절차는 다음에서 확인할 수 있습니다. 얼라이언스 공급자 매뉴얼.
APL: APL 23-034
날짜: 2023년 12월 27일
날짜: 2023년 12월 27일
DHCS APL 23-034 – 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 전체 아동 모델(WCM) 프로그램
- 이 계획은 캘리포니아 아동 서비스(CCS) 전체 아동 모델(WCM) 프로그램에 참여하는 제공자에게 방향과 지침을 제공하고자 합니다.
- Alliance는 Merced, Monterey 및 Santa Cruz 카운티의 CCS 프로그램을 담당합니다.
- 2025년 1월부터 Alliance는 Mariposa 및 San Benito 카운티의 CCS를 담당하게 됩니다. 현재 카운티 CCS 프로그램은 Mariposa 및 San Benito 카운티의 CCS 적격 회원에게 CCS 서비스를 조정할 것입니다.
- 이 APL은 WCM 프로그램과 관련된 요구 사항에 대해 카운티 CCS 프로그램에 방향과 지침을 제공하는 CCS 번호 문자(NL) 12-1223을 준수합니다.
APL: APL 23-028
날짜: 2023년 10월 3일
날짜: 2023년 10월 3일
DHCS APL 23-028 - 치과 서비스 – 정맥 중등도 진정제 및 심층 진정제/전신 마취 적용 범위
- Medi-Cal 치과 서비스를 받을 자격이 있고 관리 진료 계획에 등록된 모든 Medi-Cal 회원은 적절한 환경에서 의학적으로 필요한 경우 IV 중등도 진정 및 심층 진정/전신 마취 하에 치과 서비스를 받을 자격이 있습니다.
- IV 중등도 진정 및 치과 서비스를 위한 심층 진정/전신 마취에 대한 사전 승인은 다음에 제공된 기준을 사용하여 제출되어야 합니다. 첨부 A.
- 또한, 정맥 내 중등도 진정제 및 심층 진정제/전신 마취: 사전 승인/치료 승인 요청 및 상환 시나리오를 참조하십시오. 첨부 B.
- 자세한 내용은 800-700-3874, 내선번호 1번으로 Provider Relations에 문의하세요. 5504 또는 831-430-5504.
APL: APL 23-027
날짜: 2023년 9월 26일
날짜: 2023년 9월 26일
DHCS APL 23-027 - 아급성 치료 시설 – 장기 요양 혜택 표준화 및 회원의 관리 의료로 전환
- CalAIM(California Advancing and Innovating Medi-Cal) 이니셔티브는 혜택 표준화를 통해 복잡성을 줄이고 유연성을 높여 Medi-Cal을 보다 일관되고 원활한 시스템으로 전환하려고 합니다.
- 2024년 1월 1일부터 Alliance는 의학적으로 필요한 성인 및 소아 아급성 치료 서비스(독립 시설과 병원 기반 시설 모두에서 제공)를 승인하고 보장할 것입니다.
- 동맹은 캘리포니아 규정(CCR) 섹션 51124.5 및 51124.6의 제목 22, 복지 및 기관 코드(W&I) 섹션 14132.25 및 Medi-Cal 기준 매뉴얼의 정의에 따라 의학적 필요성을 결정할 것입니다.
- 또한, 아급성 치료 시설에 입원한 회원은 Medi-Cal FFS에서 탈퇴되는 대신 Medi-Cal 관리 의료에 계속 등록되어 있습니다.
- Alliance는 성인 또는 소아 아급성 치료 서비스가 필요한 회원이 Alliance 계약에 명시되고 회원의 서비스 제공자가 문서화한 대로 회원의 의학적 필요에 가장 적합한 수준의 치료를 제공하는 의료 시설에 배치되도록 보장합니다. 에스).
- 회원이 성인 또는 소아 아급성 치료 서비스가 필요한 경우, Alliance는 해당 회원이 DHCS SCU(아급성 계약 부서)와 계약을 맺거나 아급성 치료 계약을 적극적으로 신청하는 의료 시설에 배치되도록 할 것입니다.
- Alliance는 네트워크 적합성을 보장하기 위해 지역 및 주 전역의 아급성 및 ICF/DD 제공업체에 연락하고 있습니다.
APL: APL 23-025
날짜: 2023년 9월 14일
날짜: 2023년 9월 14일
DHCS APL 23-025 - 다양성, 형평성 및 포용성 교육 프로그램 요구 사항
- 2024년 1월 1일부터 7월 1일까지 Alliance는 서비스 지역, 편견 및 회원 경험에 대한 요구 사항을 평가할 것입니다.
- 2024년 7월 1일부터 2024년 12월 31일까지 Alliance는 지역 전체의 관리 의료 계획과 협력하여 네트워크 서비스 제공자를 위한 DEI 교육 프로그램을 개발하기 시작할 것입니다.
- 2025년 1월 1일부터 7월 1일까지 Alliance는 DEI 교육 프로그램을 시험하고 문제/우려 사항을 평가하고 해결할 것입니다.
- 향후 동맹 정책 및 절차는 다음에서 확인하시기 바랍니다. 얼라이언스 공급자 매뉴얼 그리고 에 제휴 제공업체 교육 웹페이지.
APL: APL 23-024
날짜: 2023년 8월 24일
날짜: 2023년 8월 24일
DHCS APL 23-024 – 둘라 서비스
- 2023년 1월 1일부터 둘라 서비스는 Alliance Medi-Cal 혜택으로 보장됩니다. 자세한 내용은 이 APL 및 Alliance doula 정책을 검토하십시오.
- Alliance와 함께 자격을 갖춘 doula가 되십시오. 제휴 자격 증명 페이지.
- 신규 계약된 둘라 오리엔테이션을 홈페이지에서 확인하세요. 제휴 제공업체 교육 웹페이지.
APL: APL 23-023
날짜: 2023년 8월 18일
날짜: 2023년 8월 18일
DHCS APL 23-023 – 발달 장애가 있는 개인을 위한 중간 치료 시설 – 장기 치료 혜택 표준화 및 회원의 관리 치료로 전환
- CalAIM(California Advancing and Innovating Medi-Cal) 이니셔티브는 혜택 표준화를 통해 복잡성을 줄이고 유연성을 높여 Medi-Cal을 보다 일관되고 원활한 시스템으로 전환하려고 합니다. 이러한 목표를 더욱 발전시키기 위해 보건복지부(DHCS)는 주 전역에서 ICF/DD Home 혜택에 대한 혜택 표준화("카브인"이라고도 함)를 시행하고 있습니다.
- ICF/DD 가정 생활 방식은 지역 센터 서비스 시스템을 통해 서비스 및 지원을 받을 자격이 있는 지적 장애 및 발달 장애가 있는 개인에게 제공되는 Medi-Cal 보장 서비스입니다.
- 2024년 1월 1일부터 ICF/DD 홈에 거주하는 회원은 등록이 취소되어 FFS Medi-Cal로 전환되는 대신 관리 진료에 계속 등록되어 있습니다.
- ICF/DD 홈에 거주하는 회원은 FFS Medi-Cal에서 Alliance와 같은 Medi-Cal 관리 의료로 이전됩니다.
- Alliance에 등록하더라도 지역 센터와 회원의 관계는 변경되지 않습니다.
- 지역 센터 서비스 및 현재 IPP(개별화 프로그램 계획) 프로세스에 대한 액세스는 동일하게 유지됩니다.
- 보장되는 서비스와 보장되지 않는 서비스는 APL의 첨부 A(22-24페이지)에 나열되어 있습니다.
- Alliance는 네트워크 적합성을 보장하기 위해 지역 및 주 전역의 아급성 및 ICF/DD 제공업체에 연락하고 있습니다.
APL: APL 23-022
날짜: 2023년 8월 15일
날짜: 2023년 8월 15일
DHCS APL 23-022 – 2023년 1월 1일 또는 그 이후에 Medi-Cal 행위별 수가제에서 Medi-Cal 관리 의료에 새로 등록한 Medi-Cal 수혜자를 위한 진료의 연속성
- 이 편지는 Medi-Cal FFS(Fee-For-Service)에서 의무적으로 전환하여 Medi-Cal 관리 의료에 회원으로 등록하는 수혜자를 위한 치료의 연속성에 대한 지침을 제공합니다.
- 해당 서비스 제공자와 검증 가능한 관계가 존재하는 경우 회원은 해당 서비스 제공자에게 최대 12개월의 진료 연속성을 요청할 수 있습니다.
- 회원에게는 보장 서비스에 대한 진료의 연속성과 보장 서비스에 대한 사전 치료 승인에 대한 권리가 있습니다.
- Alliance는 승인된 OON(네트워크 외부) 공급자와 협력하고 추천 및 승인 프로세스를 포함하여 계약서에 대한 요구 사항을 전달하여 OON 공급자가 Alliance의 승인 없이 회원을 다른 OON 공급자에게 추천하지 않도록 합니다. 연맹은 의학적으로 필요하고 네트워크 내에 적절한 서비스 제공자가 없는 경우 진료 의뢰를 할 것입니다.
APL: APL 23-019
날짜: 2023년 7월 25일
날짜: 2023년 7월 25일
DHCS APL 23-019 – 발의안 56 의사 서비스에 대한 직접 지불
- APL 23-019는 특정 의사 서비스 제공을 위해 2016년 캘리포니아 의료, 연구 및 담배 예방세법(제안 56)에 따라 자금을 지원받는 직접 지불에 대한 지침을 제공합니다.
- 보장 서비스 및 CPT 코드에 대한 자세한 내용은 이 APL의 표 A를 참조하십시오.