2023년 5월 19일, Medi-Cal Rx 청구 편집 및 사전 승인 복원 계획의 3단계, Lift 3이 시행됩니다. 이 계획의 이 부분은 22개의 추가 약물 클래스에 대한 전환 정책을 해제합니다.
PA 재개를 위한 단계적 접근 방식을 통해 제공자는 처방전을 갱신하기 위해 PA를 점진적으로 제출하거나 수혜자를 계약 약물 목록(CDL) 및/또는 적용 제품 목록에 있는 약물과 제품으로 전환할 수 있습니다.
5월 19일 이후, 다음 약물 종류에 대한 사전 승인 요구 사항이 다시 적용됩니다.
| 3상, 3가지 약물 분류 해제 | ||
| 항궤양제/위장제 | 기타 항생제 | 항관절염제 |
| 근육 이완제 | 요로 항균제 | 지용성 비타민 |
| 테트라사이클린 | 기생충 방지제 | 종합 비타민 |
| 페니실린 | 항말라리아제 | 엽산제제 |
| 스트렙토마이신 | 항바이러스제 | 비타민K |
| 설폰아마이드 | 결핵 준비 | 항진균제 |
| 에리스로마이신 | 일반 항균제 및 방부제 | |
| 세팔로스포린 | 비오피오이드 진통제 | |
참고:
3단계에서 면제되는 사항은 다음과 같습니다. 전환 정책 종료:
- 수혜자는 21세 이하입니다.
- 모든 연령대의 수혜자를 위한 장관영양제품.
약국 제공자와 처방자가 해야 할 일
수혜자가 현재 표에 나열된 약물 분류에 해당하는 약물을 받고 있는 경우, 약국 제공자와 처방자는 다음 옵션을 고려할 수 있습니다.
- 임상적으로 적절하다면 PA가 필요하지 않을 수 있는 보장된 치료법을 고려하세요. 다음 사항을 검토하세요.
- Medi-Cal Rx 계약 약물 목록 및 적용 제품 목록.
- Medi-Cal Rx 승인 NDC 목록.
- 처방자: 전자 처방 신청서를 참조하세요.
- 치료 변경이 적절하지 않은 경우 승인된 Medi-Cal Rx 제출 방법 중 하나를 통해 PA 요청을 제출하세요.
- 커버마이메드®.
- Medi-Cal Rx 보안 공급자 포털.
- 팩스.
- 미국 우편
3단계 리프트 3에 대한 추가 리소스는 다음에서 찾을 수 있습니다.4월 19일 DHCS 알림.
질문?
800-977-2273(연중무휴)으로 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 전화하거나 Medi-Cal Rx Education & Outreach로 이메일을 보내세요.[email protected].
