Financiamiento para mejoras de CBI y actualizaciones de autorizaciones anteriores de Medi-Cal Rx
Sesión de comentarios: Propuestas para el programa de incentivos basados en la atención y el portal de proveedores de 2024
¡Reprogramado! miércoles, 1 de marzo de 2023
Desde el mediodía hasta la 1:00 p. m. en Microsoft Teams (en línea)
Si ya se registró para la sesión anterior, vuelva a registrarse para la nueva fecha de sesión.
Encuentre más información en nuestro sitio web.
Nuevo: Programa de mejora de la calidad basado en la atención
La Alianza ofrece un Programa de mejora de la calidad basado en la atención (CB QIP) por única vez que proporciona inversión financiera en prácticas para realizar intervenciones de mejora de la calidad. El CB QIP ayudará a las prácticas a realizar mejoras sostenidas en la dotación de personal, los procesos y la tecnología que ayudarán a mejorar las métricas de calidad.
Este programa es para sitios participantes con métricas de calidad por debajo de 50th percentil, que como resultado perderán 25-100% del pago del incentivo basado en la atención (CBI) de 2022.
Pago
El pago se basará en:
- Meses de miembros vinculados.
- Esfuerzo para completar la medida para un miembro.
- Brecha entre el desempeño actual y el de los 50th percentil para el nivel mínimo de desempeño (MPL).
Medidas priorizadas
- Visitas de control infantil en los primeros 15 meses.
- Vacunas: Niños.
- Visitas de bienestar para niños y adolescentes (3-21 años).
- Vacunas: Adolescentes.
- Diabético HbA1c Mal Control >9.0%.
- Detección de cáncer de cuello uterino.
- Detección de cáncer de mama.
- Detección de clamidia en mujeres.
Solicitud próximamente
La solicitud se abrirá en marzo, con decisiones de solicitud luego de la validación del desempeño del cuarto trimestre del CBI de 2022. Después de la aprobación de la solicitud inicial, su práctica debe completar una carta de acuerdo para participar en el programa y recibir financiación. Pronto compartiremos enlaces de aplicaciones.
La aplicación incluirá:
- Selección de medidas, lista de verificación de mejores prácticas y una declaración AIM SMART (específica, mensurable, alcanzable, realista y con plazos determinados).
- Detalles del programa complementario Documento que describe:
- Reseña del programa.
- Expectativas de participación (cómo se pueden utilizar los fondos, participación en reuniones y comentarios, etc.).
- Recursos del programa (mejores prácticas, entrenamiento de prácticas de la Alianza).
Si desea participar en actividades de mejora de la calidad antes de que comience el CB QIP, tenemos disponible apoyo de entrenamiento práctico durante todo el año. Comuníquese con su representante de servicios para proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504 o correo electrónico [email protected].
Si tiene preguntas sobre el programa CBI, envíe un correo electrónico [email protected].
A partir del 24 de febrero, se restablecieron los requisitos de Medi-Cal Rx PA para 46 clases terapéuticas estándar
A partir del 24 de febrero de 2023, se restablecerán los requisitos de autorización previa (PA) para 46 clases terapéuticas estándar (STC) adicionales para beneficiarios de 22 años o más (Fase II, Ola 2).
Para obtener detalles completos, revise el Notificación del 24 de enero del DHCS. También puede mantenerse actualizado sobre el restablecimiento de Medi-Cal en el Página web de educación y extensión de Medi-Cal Rx.
| Fase II, Clases de medicamentos de la onda 2 | ||
| Adrenérgicos | Complejo B con vitamina C | Laxantes |
| Todas las demás preparaciones contra la obesidad | Terapia biliar | Mineralocorticoides |
| Alérgenos | Broncodilatadores | oxitócicos |
| Preparaciones de anfetamina | cloranfenicol | Agentes parasimpáticos |
| Anestésicos Gen Inhalantes | Estimulantes del SNC | Psicoestimulantes- Antidepresivos |
| Anestésicos Gen Inyectar | Alquitrán de hulla | Rauwolfias |
| Anticonvulsivos | Preparaciones para el resfriado y la tos | Barbitúrico sedante |
| Antidiarreicos | Anticonceptivos no sistémicos | Sedante no barbitúrico |
| Antídotos | Preparaciones para la tos/expectorantes | trimetoprima |
| Antihistamínicos | Diagnóstico | Limpiadores vaginales |
| Antináuseas | Digestivos | Vasodilatadores periféricos |
| Antineoplásicos | eméticos | Derivados de xantina |
| Antipruriginosos | enzimas | Suministros médicos * |
| Agentes antiespasmódicos y anticolinérgicos. | Hematínicos y estimuladores de células sanguíneas. | Misceláneas ** |
| Preparaciones antitiroideas | Preparaciones para hemorroides | |
| Atarácticos-Tranquilizantes | Hemostáticos | |
Recursos adicionales
- Medi-Cal Rx Fase II – Preguntas frecuentes
- Cómo prepararse para el retiro de la política de transición
Puedes asistir a un Seminario web sobre restablecimiento de Medi-Cal Rx todos los viernes al mediodía o ver un grabación del seminario web a su conveniencia.
Próximas fechas importantes
- 24 de marzo de 2023: El DHCS comenzará a levantar las políticas de transición que estaban vigentes para los beneficiarios de 22 años o más (Fase III).
¿Tiene alguna pregunta?
Llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) o envíe un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a [email protected].
