Novedades del programa de incentivos basados en la atención

Novedades para el CBI 2025

El programa CBI de la Alianza para la Salud de California Central está compuesto por un conjunto de medidas para fomentar los servicios de salud preventivos y conectar a los miembros de Medi-Cal con sus proveedores de atención primaria (PCP). El programa ofrece incentivos financieros y asistencia técnica a los proveedores para ayudar a los miembros a autogestionar su atención y reducir los costos de atención médica proximal. El programa CBI paga a los sitios de proveedores contratados que califican, incluidos los de medicina familiar, pediatría y medicina interna. Los incentivos para los proveedores se dividen en:

• Programático medidas que se pagan anualmente en función del índice de rendimiento en cada medida.
• Pago por servicio (FFS) Medidas que se pagan trimestralmente cuando se realiza un servicio específico, o se logra una medida.

Nuevas Medidas Programáticas:

Las siguientes medidas pasaron de ser exploratorias a ser programáticas:

• Detección de clamidia en mujeres: Porcentaje de mujeres de 16 a 24 años de edad que se identificaron como sexualmente activas y se realizaron al menos una prueba de clamidia durante el año de medición.
• Detección de cáncer colorrectal: El porcentaje de miembros de 45 a 75 años de edad que se sometieron a pruebas de detección adecuadas para el cáncer colorrectal.
• Visitas de control para niños de 15 a 30 meses: El porcentaje de miembros de 30 meses de edad que tuvieron dos o más visitas de control con un médico de atención primaria entre el cumpleaños número 15 del niño más un día y el cumpleaños número 30 meses.

Cambios de medida:

• Diabético HbA1c Mal Control >9.0% cambiado a Control deficiente de la diabetes >9%La medida se modificó para revisar el estado glucémico más reciente recibido a través de la hemoglobina A1c [HbA1c] o el indicador de control de glucosa [GMI].
• Cuidados posteriores al alta: La medida se actualizó a:
  • Aceptar atención de seguimiento por parte de especialistas.
  • Excluir a los miembros admitidos en un centro de enfermería especializada (SNF) el mismo día del alta.

Medidas retiradas:

• Equidad en salud: Visita de control de salud para niños y adolescentes
• Medida de mejora del rendimiento