Es importante informar con precisión los indicadores de Presente al Ingreso (POA) para evitar demoras en los pagos, garantizar el pago preciso de las reclamaciones y el cumplimiento de los requisitos de Medi-Cal.
Los indicadores de POA se refieren a una afección presente en el momento del ingreso hospitalario. Los hospitales de hospitalización deben asignar un indicador de POA a todos los códigos de diagnóstico presentados en una reclamación, a menos que el código esté exento de la obligación de informar sobre POA.
¿Qué son los indicadores POA?
Los indicadores de POA distinguen entre las afecciones presentes al momento del ingreso hospitalario y las que se desarrollaron a partir de complicaciones de la atención durante la hospitalización. Los indicadores de POA aceptables son S, N, U, W o en blanco.
Los hospitales deben asignar un indicador de POA a todos los códigos de diagnóstico, a menos que el código esté exento del informe de POA. Consulte las exenciones de POA.
¿Qué es una condición adquirida por atención médica (HCAC)?
Las HCAC son afecciones o complicaciones que se desarrollan durante una hospitalización y que no estaban presentes al momento del ingreso del paciente. La ley federal exige que los programas de Medicaid demuestren que no cubren las HCAC, según la definición de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Ejemplos comunes de HAC incluyen objetos extraños retenidos después de una cirugía, embolia gaseosa, incompatibilidad sanguínea, caídas, traumatismos e infecciones del sitio quirúrgico.
CMS ha establecido 14 categorías de HCAC, que puedes ver en línea.
Cómo enviar indicadores de POA
Los indicadores de POA se ingresan en las casillas 67A a 67Q del formulario de reclamación UB-04. Todos los códigos de diagnóstico deben tener un indicador de POA, a menos que estén exentos de reportarlos.
Los campos indicadores en blanco representan códigos exentos del informe POA.
Informes incorrectos
Cuando los poderes notariales no se completan con precisión, esto puede provocar:
- Implicaciones de pago para enfermedades adquiridas en el hospital (HAC).
- Reclamaciones denegadas por incumplimiento.
- Riesgo de auditoría debido a codificación no compatible o incorrecta.
- Reembolso retrasado.
Si tiene preguntas, llame a la línea de Representantes de Servicio al Cliente de Reclamos de lunes a viernes, de 8:30 a. m. a 4:30 p. m. al 800-700-3874 ext. 5503 y seleccione la opción 1.
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