需要您的回复：参加提供商预约可用性调查 (PAAS)！
感谢所有已参加 PAAS 的供应商。如果您尚未完成调查，请留意 11 月份的电子邮件或电话。有关更多详细信息，请参阅 《提供商文摘》第 32 期.
了解 10 月和 11 月所有计划信函的更新
请查看以下所有计划函 (APL)，了解联盟福利、政策和程序的最新信息。如需更多信息（包括相关提供商要点摘要），请访问 所有计划信函页面 在我们的网站上。
您也可以拨打 800-700-3874，分机 5504 联系联盟供应商关系部。
| 陆军工程兵团 | 话题 | 相关联盟政策 |
| APL 23-004 | 专业护理机构——长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡 |
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| APL 23-022 | 自 2023 年 1 月 1 日起，新加入 Medi-Cal 管理式医疗的 Medi-Cal 受益人可享受连续护理 | |
| APL 23-023 | 为残障人士提供的中级护理设施——长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡 |
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| APL 23-024 | 助产服务 | |
| APL 23-025 | 多元化、公平和包容性培训计划要求 | |
| APL 23-027 | 亚急性护理机构 – 长期护理福利标准化和会员向管理式护理的过渡 |
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| APL 23-019 | 第 56 号提案针对医生服务进行定向支付 |
其他重要更新包括 联邦规则 103 和 DMHC APL 22-031. 阅读下文了解这些项目的更多信息。
- 主题：确定健康计划应支付的网络外费率；独立争议解决 (IDR) 流程
- 相关联盟政策： 600-1017-供应商查询和争议解决
- 自 2022 年 7 月 1 日起，联盟将为提供商和发行商提供 30 天的开放谈判期，以解决网络外索赔。
- 如果双方在公开谈判结束后的两天内无法达成谈判协议，他们可以进入具有约束力的“棒球式”仲裁程序 - 称为独立争议解决 (IDR) - 其中一项要约占优。
- 网络外服务的报销可以通过多种方式之一来确定。
- 如果适用，立法将遵循州法律或政策。
- 如果不适用此类政策，则立法将定义确定报销的流程。
- 首先，提供商可能会接受该计划的初始付款。
- 其次，健康计划和提供者可从提供者收到计划的初始付款（或拒绝付款）之日起 30 天内通过常规谈判程序达成双方同意的金额。
- 最后，如果任何一方失败，双方可以将未决争议提交给根据本节法律建立的 IDR 程序。
- 双方可以在 IDR 过程中继续谈判，如果双方能在此期间就偿还达成一致，则无需完成 IDR。
- 主题：影响健康计划的新颁布法规（2022 年立法会议）
请查看管理医疗保健部 (DMHC) 的 APL，其中列出了影响健康计划和我们合作伙伴的多项法规。
