Caij nplooj zeeg hloov tshiab rau cov txiaj ntsig, cov cai thiab cov txheej txheem
Koj cov lus teb xav tau: Siv Daim Ntawv Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb (PAAS)!
Ua tsaug rau txhua tus muab kev pabcuam uas twb tau txais PAAS lawm. Yog tias koj tseem tsis tau ua tiav daim ntawv ntsuam xyuas, saib email lossis hu xov tooj rau lub Kaum Ib Hlis. Yog xav paub ntxiv, thov saib Nqe 32 ntawm Tus Muab Kev Digest.
Tau txais lub Kaum Hli thiab Kaum Ib Hlis Txhua Daim Ntawv Npaj Hloov Tshiab
Thov tshuaj xyuas Txhua Daim Ntawv Npaj (APLs) hauv qab no rau kev hloov tshiab ntawm Alliance cov txiaj ntsig, cov cai thiab cov txheej txheem. Yog xav paub ntxiv, nrog rau cov ntsiab lus ntawm cov neeg muab kev pabcuam cuam tshuam, mus saib hauv Nplooj ntawv Plan Letters rau ntawm peb lub vevxais.
Koj tuaj yeem hu rau Alliance Tus Muab Kev Sib Raug Zoo ntawm 800-700-3874, ext. 5504 ib.
| APL | Ntsiab lus | Related Alliance cov cai |
| PIB 23-004 | Cov Kws Pabcuam Saib Xyuas Neeg Mob - Cov Kev Pabcuam Sijhawm Ntev Kev Pabcuam Kev Pabcuam thiab Kev Hloov Pauv Cov Tswvcuab rau Kev Saib Xyuas |
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| PIB 23-022 | Txuas ntxiv ntawm Kev Saib Xyuas rau Medi-Cal Cov Neeg Tau Txais Kev Pab Cuam Tshuam Tshiab uas nyuam qhuav cuv npe hauv Medi-Cal Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob los ntawm Medi-Cal Fee-For-Service, On lossis Tom Qab Lub Ib Hlis 1, 2023 | |
| PIB 23-023 | Kev Pabcuam Kev Pabcuam Nruab Nrab rau Cov Neeg Muaj Kev Loj Hlob Tsis Muaj Kev Pabcuam - Kev Pabcuam Kev Pabcuam Sijhawm Ntev thiab Kev Hloov Cov Tswvcuab rau Kev Saib Xyuas |
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| PIB 23-024 | Doula Services | |
| PIB 23-025 | Diversity, Equity, Thiab Inclusion Training Program Requirements | |
| PIB 23-027 | Subacute Care Facilities – Long Term Care Benefit Standardization and Transition of Members to Managed Care |
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| PAB 23-019 | Nqe Lus Qhia 56 Cov Nyiaj Them Qhia rau Cov Kws Kho Mob |
Lwm yam kev hloov tshiab tseem ceeb suav nrog Tsoom Fwv Teb Chaws Txoj Cai 103 thiab DMHC APL 22-031. Nyeem ntxiv txog cov khoom hauv qab no.
Federal Rule 103 – CAA Section 103
- Ntsiab lus: Kev txiav txim siab ntawm cov nqi tawm hauv lub network yuav them los ntawm cov phiaj xwm kev noj qab haus huv; Kev daws teeb meem ywj pheej (IDR) txheej txheem
- Related Alliance cov cai: 600-1017-Kev Tshawb Fawb Txog Kev Tshawb Fawb thiab Kev daws teeb meem
- Pib txij Lub Xya Hli 1, 2022, Alliance yuav muab sijhawm 30-hnub qhib kev sib tham rau cov neeg muab kev pabcuam thiab cov neeg tawm tswv yim los daws qhov kev thov tawm ntawm lub network.
- Yog tias ob tog tsis tuaj yeem ncav cuag qhov kev pom zoo sib tham nyob rau lub sijhawm 2-hnub tom qab kaw qhov kev sib tham qhib, lawv tuaj yeem nkag mus rau txoj kev txiav txim siab "baseball style" - hu ua Independent Dispute Resolution (IDR) - uas ib qho muaj yeej.
- Kev them nyiaj rov qab rau cov kev pabcuam sab nraud tuaj yeem txiav txim siab hauv ib qho ntawm ntau txoj hauv kev.
- Txoj cai lij choj hloov mus rau lub xeev txoj cai lij choj lossis txoj cai yog tias muaj.
- Yog tias tsis muaj txoj cai no siv, ces txoj cai lij choj txhais cov txheej txheem los ntawm kev txiav txim nyiaj rov qab.
- Ua ntej, tus kws kho mob tuaj yeem lees txais qhov kev them nyiaj thawj zaug los ntawm txoj kev npaj.
- Qhov thib ob, cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thiab tus kws kho mob tuaj yeem tuaj rau qhov kev pom zoo los ntawm cov txheej txheem sib tham niaj hnub nyob rau lub sijhawm 30-hnub pib txij hnub tus kws kho mob tau txais cov nyiaj them pib (lossis tsis them nyiaj) los ntawm txoj kev npaj.
- Thaum kawg, yog tias ua tsis tiav, cov tog neeg tuaj yeem ua rau muaj kev tsis sib haum xeeb rau cov txheej txheem IDR uas tau tsim nyob rau hauv nqe lus no ntawm txoj cai.
- Cov tog neeg tuaj yeem sib tham txuas ntxiv thaum lub sijhawm IDR txheej txheem thiab tsis tas yuav ua kom tiav yog tias lawv tuaj yeem pom zoo kom them rov qab rau lub sijhawm no.
- Ntsiab lus: Cov Cai Lij Choj Tshiab Tshaj Tawm Txog Kev Npaj Kho Mob (2022 Kev Cai Lij Choj)
Thov tshuaj xyuas APL no los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DMHC) uas teev ntau txoj cai uas cuam tshuam rau cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thiab peb cov neeg koom tes.
