얼라이언스는 뛰어난 성과를 인정받았습니다.
캘리포니아 보건의료서비스국(DHCS)은 Alliance가 2024년도(MY24) 관리형 의료 책임 평가(MCAS)에서 설정한 기준을 초과 달성했음을 인정했습니다. Alliance는 MCAS의 네 가지 영역에서 모든 측정 항목을 달성했으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 어린이 건강.
- 생식 건강 및 암 예방.
- 행동 건강.
- 만성 질환 관리.
MCAS는 DHCS(보건복지부 산하 메디칼 관리형 의료 플랜)에서 연례 보고를 위해 선정한 성과 측정 지표 세트입니다.
High performance in each of these areas is a result of collaborative efforts between Alliance staff, our provider network and community-based organizations. We want to thank our valued providers and partners for their steadfast commitment to improving health outcomes and offering the best possible care for our members across Mariposa, Merced, Monterey, San Benito and Santa Cruz counties.
본 연합은 다음과 같은 지원을 통해 의료 서비스 제공업체가 높은 수준의 성과를 달성할 수 있도록 돕습니다.
- 다양한 제공업체 훈련.
- 자금 지원 기회는 다음을 통해 제공됩니다. Medi-Cal 역량 보조금 프로그램.
- 재정적 인센티브를 통해 케어 기반 인센티브 프로그램.
We also tailor communications for members to encourage service utilization using channels including media campaigns, 대면 홍보, 우리의 문자 메시지 프로그램, 페이스북 페이지, 블로그 그리고 회원 뉴스레터.
2025년에는 얼라이언스가 미국 의료품질보증위원회(NCQA)로부터 건강보험 및 건강 형평성 인증을 획득했습니다. 올해로 얼라이언스는 지역 사회에 신뢰할 수 있는 의료 서비스를 제공해 온 30주년을 맞이합니다. 앞으로도 접근성 높고 질 높은 의료 서비스를 제공하여 건강 증진에 기여할 수 있도록 최선을 다하겠습니다!
MCAS의 구체적인 측정 항목 및 성과에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. DHCS 사실 정보 시트.
Reminder: No member fees for forms or providing information
그만큼 캘리포니아 의료 서비스부(DHCS) reminds contracted providers that, under California Health & Safety Code Section 123114, Medi-Cal members may not be charged for completing forms or providing information that supports a claim or appeal for a public benefit program.
Medi-Cal members have the legal right to access their medical records. Providers may charge:
- $0.25 per page for paper copies, plus a reasonable clerical fee.
- $0.50 per page for copies of microfilm records, including diagnostic images.
- A reasonable fee not to exceed actual costs for copies of diagnostic films, such as x-ray, MRI, CT and PET scans.
For more information, see the Medical Board of California’s page on Patient Access to Medical Records.
What to know about TotalCare billing requirements
TotalCare (HMO D-SNP) is the Alliance’s Medicare Advantage Dual-Eligible Special Needs Plan (D-SNP) for members eligible for both Medicare and Medi-Cal.
Submitting claims
- TotalCare providers must follow Medicare billing requirements to avoid delayed or denied claims.
- Claims may be submitted electronically using the same payer IDs.
- Providers are encouraged to review billing practices to ensure alignment with Medicare requirements when serving TotalCare members.
More information is available on our Claims webpage. For billing support, call the TotalCare Claims Customer Service line at 831-430-5503, option 3, Monday – Friday, 8:30 a.m. to 4:30 p.m.
