미국 노인의학회의 Beers Criteria는 벤조디아제핀을 노인에게 잠재적으로 부적절한 약물로 나열합니다. 노인은 벤조디아제핀에 대한 민감성이 증가하고 신진대사가 감소하여 임상적으로 상당한 신체적 의존으로 이어질 수 있습니다.
일반적으로 모든 벤조디아제핀은 노인의 인지 장애, 섬망, 낙상, 골절 및 자동차 사고 위험을 증가시킵니다(출처: 미국노인학회지). 그럼에도 불구하고, 이러한 약물은 종종 과도하게 처방됩니다.
FDA는 벤조디아제핀 복용량과 기간을 필요한 임상적 효과를 얻는 데 필요한 최소한으로 제한할 것을 권장합니다. 환자에게 벤조디아제핀을 처방할 때 예상되는 치료 기간을 논의하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 테이퍼링과 관련된 예상 불안에 대해서는 심리 치료를 고려해야 합니다(출처: 정신과 및 신경과 약사 협회).
환자의 벤조디아제핀 사용 필요성을 정기적으로 평가하고 중단 전략을 논의하는 것이 중요합니다(출처: 오리건 주 약물 검토). 벤조디아제핀 치료가 더 이상 필요하지 않거나 벤조디아제핀 사용으로 인한 위험이 이점보다 클 경우, 벤조디아제핀 감량이 필요할 수 있습니다.
감량에 도움이 되는 전략으로는 점진적인 복용량 감소와 중단, 교육적 개입, 심리 치료 등이 있습니다.
마지막으로, 테이퍼 일정에 대한 결정에 환자를 참여시키는 것이 중요합니다. 환자를 자주 모니터링하고 후속 조치를 취하십시오. 환자의 복용량 감소에 대한 반응에 따라 일정 유연성을 허용하십시오(출처: 국립 PTSD 센터).
환자가 금단 증상 또는 반동 증상으로 어려움을 겪고 있다면, 더 이상 감량하기 전에 감량된 용량으로 환자를 안정시키는 것을 고려하세요. 일부 환자는 중단을 시작하거나 계속하기 전에 근본적인 상태를 다시 해결하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
| 느린 벤조디아제핀 테이퍼의 예 | ||
| 주 | 마일스톤 제안 | 예: 로라제팜 4mg을 하루 두 번 복용하면 디아제팜 40mg을 하루 복용하는 것과 동일합니다. |
| 1 | 35mg/일 | |
| 2 | 복용량을 25%만큼 감소시킵니다 | 30mg/일(25%) |
| 3 | 25mg/일 | |
| 4 | 복용량을 25%만큼 감소시킵니다 | 20mg/일(50%) |
| 5-8 | 1-2개월간 복용을 보류하세요 | 1개월 동안 20mg/일로 계속 복용 |
| 9-10 | 15mg/일 | |
| 11-12 | 11주차에 25%만큼 복용량을 감소시킵니다. | 10mg/일 |
| 13-14 | 13주차에 25%만큼 복용량을 감소시킵니다. | 5mg/일 |
| 15 | 폐하다 | |
벤조디아제핀 테이퍼의 예를 포함한 자세한 내용은 DHCS를 참조하십시오. 임상 검토: 벤조디아제핀의 감량에 대한 권장 사항.
