Prepárese para las próximas auditorías seminario web + Actualizaciones de APL
Prepárese para las auditorías de IHA y EPSDT
A partir del 1 de abril de 2025, la Alianza comenzará a contactar a los consultorios de proveedores para las auditorías de historiales médicos de la Consulta Inicial de Salud (CISA) y la Detección, Diagnóstico y Tratamiento Temprano y Periódico (DTPET). Nos comunicaremos con los proveedores por teléfono, correo electrónico y fax para obtener la siguiente información. ¡Prepárese ahora para estar listo!
Los proveedores deberán presentar los siguientes registros médicos:
- Notas de visita a la oficina para la fecha de servicio solicitada.
- Proyecciones de cualquier fecha de servicio:
- Prueba de detección de plomo y resultados para miembros de 6 a 72 meses de edad.
- Exámenes de desarrollo.
- Pruebas de detección de depresión y drogas/alcohol para miembros mayores de 11 años. Esto incluye a las mujeres embarazadas.
- Evaluación de riesgos:
- Determinantes sociales de la salud para miembros de todas las edades.
- Experiencias adversas en la infancia (ACE) para miembros de 1 a 20 años.
- Evaluación cognitiva para miembros de 65 años o más sin Medicare (solo IHA).
- Documentación que respalda el uso de código ficticio (sólo IHA).
- Documentación del seguimiento de la derivación (sólo EPSDT).
Mejores prácticas
- Solicitamos que se devuelvan todos los registros médicos. dentro de los 5-7 días hábiles siguientes a la solicitud vía fax al número 831-430-5685.
- La documentación requerida se detallará en la solicitud.
- Presentar registros médicos para todos los servicios que se presentaron en el reclamo.
¿Preguntas?
Si tiene alguna pregunta sobre las auditorías, envíenos un correo electrónico a Mejora de la [email protected]. ¡Agradecemos el tiempo y la cooperación de su oficina al enviarnos la información solicitada!
Recordatorio: ¡Asista al seminario web sobre salud bucal y aplicación de barniz de flúor en el entorno médico!
La Alianza organizará este seminario web de almuerzo y aprendizaje para proveedores, enfermeras y asistentes médicos el jueves 3 de abril de 2025, desde el mediodía hasta la 1 p. m.
Para registrarse, visite nuestro sitio web o comuníquese con un representante de relaciones con proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504.
Revisar la Carta del Plan General (APL) y las actualizaciones legislativas
El Departamento de Servicios de Atención Médica ha actualizado varias Cartas de todos los planes (APL). Es importante conocer estos cambios, ya que pueden afectar la forma en que usted brinda los servicios.
Para obtener más información sobre los APL actualizados y otros, puede visitar nuestra Página web de All Plan Letters. También puede encontrar políticas y procedimientos relacionados de Alliance en Manual de proveedores de la Alianza.
También se han implementado actualizaciones legislativas que podrían cambiar la forma en que se prestan servicios a los miembros. Consulte los proyectos de ley de atención médica pertinentes. en nuestro sitio web.
