Los miembros de la Alianza nunca deberían pagar por citas o servicios que están cubiertos por la Alianza. Si desea obtener más información sobre lo que cubre su plan de salud de Medi-Cal, lea el Manual para Miembros de la Alianza.
¿Cuándo debes pagar por los servicios?
Hay ocasiones en las que está bien que los proveedores le pidan que pague por los servicios. Un ejemplo es si necesita firmar un formulario de consentimiento para pagar un beneficio que no está cubierto.
¿Qué debe hacer si un proveedor le pide que pague en una visita?
Puede pedirle a la oficina de su proveedor que llame a la Alianza antes de realizar el pago.
Qué hacer si pagó por servicios cubiertos
Si pagó servicios cubiertos por la Alianza, es posible que le podamos devolver el dinero. A esto se le llama reembolso Llame al Departamento de Servicios para Miembros al 800-700-3874, extensión 5505. Servicios para Miembros está disponible de 8 a. m. a 5:30 p. m., de lunes a viernes.
Qué hacer si recibe una factura
¿Tenía cobertura de cuidado de salud cuando recibió el servicio?
Si recibe un cobro por un servicio cubierto, debe confirmar si tenía cobertura de cuidado de salud de la Alianza al momento de recibir el servicio. Puede llamar a Servicios para Miembros de la Alianza para confirmar esta información.
Si tenía cobertura al momento del servicio y recibe otro cobro, llame a Servicios para Miembros de inmediato.
Qué hacer si no tenía cobertura de la Alianza
Si no tenía cobertura de cuidado de salud de la Alianza al momento del servicio, es posible que deba hacer lo siguiente:
- Pagar por los servicios.
- Comunicarse con su plan de salud, si tiene uno.
Es por esto que debe revisar su cobertura de salud antes de obtener cuidados.
¿Tiene alguna pregunta?
Nuestro equipo de Servicios para Miembros puede brindarle información sobre:
- Su plan de salud.
- Los servicios cubiertos.
- Cómo elegir un proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider; PCP, por sus siglas en inglés).
Cómo presentar una queja
Si un doctor le pide que pague los servicios, también puede presentar una queja. A las quejas también se les llama quejas formales.
Nuestro equipo de quejas está aquí para abordar sus inquietudes. Queremos que usted esté conforme con su cuidado de salud.
Hay muchas formas en las que puede presentar una queja. Lea más en nuestra página web sobre quejas.
