TotalCare（D-SNP）护理模式培训证明表
证明声明
根据 42 CFR §§ 422.152(g)、422.107 和《医疗保险管理式医疗手册》第 5 章第 40 节中医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的要求，以及加利福尼亚州卫生保健服务部 (DHCS) D-SNP 政策指南，参与 TotalCare (HMO D-SNP) 双重合格特殊需求计划 (D-SNP) 网络的所有提供商和实体都必须完成该计划批准的护理模式 (MOC) 的年度培训。
通过提交以下内容，我特此代表我自己和/或上述组织证明：
- 我（和/或与 TotalCare (HMO D-SNP) 成员互动的所有受雇/签约提供商和员工）已完成 TotalCare (HMO D-SNP) 为本日历年提供的必需护理模式培训。
- 我理解完成此培训是参与 TotalCare（HMO D-SNP）网络的条件。
- 完成文件将予以保留，并可根据要求由 TotalCare (HMO D-SNP) 进行审查。
- 我承认不遵守此要求可能会影响我/我们继续参与 TotalCare（HMO D-SNP）网络。
