供应商手册
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新的和已退休的联盟提供商手册政策
| 保单号码 | 标题 | 地位 | 批准日期 |
|---|---|---|---|
| 401-1101 | 质量改进和健康公平转型计划 | 得到正式认可的 | 10/14/2024 |
| 401-1523 | NPMP 的实践和监督范围 | 得到正式认可的 | 10/11/2024 |
| 405-1313 | 成人复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 10/8/2024 |
| 600-1036 | 修改器参考网格 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 600-1036 | 附件 A - 修改器网格 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 600-1801 | 雾化器索赔提交指南和租赁时间表 | 得到正式认可的 | 9/26/2024 |
| 405-1318 | 儿科复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 9/24/2024 |
| 600-1031 | 双胞胎分娩报销 | 得到正式认可的 | 9/24/2024 |
| 300-4185 | 社区支持遭遇数据 | 得到正式认可的 | 9/16/2024 |
| 300-8030 | 监控网络是否符合无障碍标准 | 得到正式认可的 | 9/12/2024 |
| 404-1201 | 授权请求流程 | 得到正式认可的 | 8/30/2024 |
| 300-1509 | 及时获得护理 | 得到正式认可的 | 8/29/2024 |
| 403-1114 | 为新会员提供持续药房护理 | 得到正式认可的 | 8/22/2024 |
| 403-1126 | 医药服务获取 | 得到正式认可的 | 8/22/2024 |
| 403-1136 | 肠内营养产品 | 得到正式认可的 | 8/15/2024 |
| 403-1152 | 护理地点 | 得到正式认可的 | 8/15/2024 |
| 300-4035 | 社区卫生工作者要求 | 得到正式认可的 | 8/8/2024 |
| 300-8040 | 监测 PCP 容量 | 得到正式认可的 | 8/7/2024 |
| 403-1145 | 药学 340B 计划 | 得到正式认可的 | 8/7/2024 |
| 105-3004 | 网络提供商对计费服务的验证 | 得到正式认可的 | 7/31/2024 |
| 405-1111 | 社区成人服务 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 405-1112 | 老年人和残疾人的 Medi-Cal 护理管理 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 405-1304 | 发育障碍 - 为计划成员提供的服务 | 得到正式认可的 | 7/30/2024 |
| 404-1738 | 社区卫生工作者服务 | 得到正式认可的 | 7/29/2024 |
| 404-1102 | 住院回顾 | 得到正式认可的 | 7/23/2024 |
| 600-1007 | 耐用医疗设备租赁购买定价 | 得到正式认可的 | 7/23/2024 |
| 404-1108 | 监控服务的过度/不足使用情况 | 得到正式认可的 | 7/22/2024 |
| 401-1510 | 医疗记录审查和要求 | 得到正式认可的 | 7/17/2024 |
| 401-1508 | 设施现场审查流程 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 600-1032 | 轮椅/踏板车维修里程和医疗保险拒赔 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 600-1037 | 全球外科 | 得到正式认可的 | 7/15/2024 |
| 404-1113 | 外部独立医疗审查 | 得到正式认可的 | 7/12/2024 |
| 404-1202 | 计划或合同医生下班后的可用性 | 得到正式认可的 | 7/12/2024 |
| 401-1514 | 办公室电话分诊 | 得到正式认可的 | 7/11/2024 |
| 300-8030 | 监控网络是否符合无障碍标准 | 得到正式认可的 | 7/10/2024 |
| 403-1103 | 药房授权请求审核流程 | 得到正式认可的 | 6/28/2024 |
| 403-1141 | 需要事先授权的医生/机构管理的药物 | 得到正式认可的 | 6/28/2024 |
| 105-3002 | 附件 A - 反 FWA 法律法规 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 105-3002 | 项目完整性：特别调查单位行动 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 401-4101 | 文化和语言服务项目 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 401-4103 | 口译服务 | 得到正式认可的 | 6/27/2024 |
| 300-3090 | 附件 B - 季度时间表 | 得到正式认可的 | 6/24/2024 |
| 300-3090 | 附件 A - 供应商手册更新流程图 | 得到正式认可的 | 6/24/2024 |
| 405-1314 | 过渡护理服务 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1030 | Medicare/Medi-Cal 交叉肾病学和透析服务报销 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1033 | 轮椅、轮椅配件和/或患者自有设备更换部件定价 | 得到正式认可的 | 6/20/2024 |
| 600-1029 | 矫形器和假肢定价 | 得到正式认可的 | 6/18/2024 |
| 600-1022 | 夏庞蒂尔计费程序 | 得到正式认可的 | 6/12/2024 |
| 600-1026 | 失禁和医疗用品定价 | 得到正式认可的 | 6/12/2024 |
| 404-1401 | 绝育同意书 | 得到正式认可的 | 6/11/2024 |
| 404-1729 | 肺康复服务 | 得到正式认可的 | 6/11/2024 |
| 404-1714 | 技术评估 | 得到正式认可的 | 6/6/2024 |
| 401-3109 | 综合戒烟服务 | 得到正式认可的 | 5/21/2024 |
| 401-1505 | 儿童预防保健 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1505 | 附件 A - AAP 预防性儿科保健建议 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1505 | 附件 B - CA 儿童结核病风险评估 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1509 | 及时获得护理 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1511 | 初次健康预约 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1515 | 护士助产士执业范围和监督 | 得到正式认可的 | 5/17/2024 |
| 401-1502 | 成人预防保健 | 得到正式认可的 | 5/16/2024 |
| 401-1502 | 附件 A - 指南和建议 | 得到正式认可的 | 5/16/2024 |
| 401-1501 | 护理标准 | 得到正式认可的 | 5/15/2024 |
| 404-1109 | 向供应商、会员和公众披露利用管理流程 | 得到正式认可的 | 5/15/2024 |
| 401-1101 | 质量改进和健康公平转型计划 | 得到正式认可的 | 5/14/2024 |
| 401-1201 | 质量改进健康公平委员会 | 得到正式认可的 | 5/14/2024 |
| 404-1306 | 延长和常设转诊授权 | 得到正式认可的 | 5/14/2024 |
| 300-4103 | 不利判决的公平听证程序 | 得到正式认可的 | 5/13/2024 |
| 600-1001 | 索赔处理 | 得到正式认可的 | 5/13/2024 |
| 403-1142 | 生物仿制药 | 得到正式认可的 | 5/9/2024 |
| 404-1527 | 姑息治疗 | 得到正式认可的 | 5/7/2024 |
| 404-1112 | 医疗必要性 - 医疗必要性条款的定义和对授权请求的应用 | 得到正式认可的 | 5/3/2024 |
| 600-1006 | 吸乳器和福利协调 | 得到正式认可的 | 4/24/2024 |
| 600-1009 | 更正后的索赔申请 | 得到正式认可的 | 4/24/2024 |
| 600-1013 | 计费硬膜外、蛛网膜下腔和神经阻滞注射用于术后疼痛管理 | 得到正式认可的 | 4/24/2024 |
| 404-1702 | 向会员提供计划生育服务 | 得到正式认可的 | 4/19/2024 |
| 600-1010 | 杂项药品和医疗用品 | 得到正式认可的 | 4/16/2024 |
| 600-1011 | 使用 HCPCS Z7610 计费的外科植入设备、管理的杂项药品和医疗用品 | 得到正式认可的 | 4/16/2024 |
| 600-1016 | 医疗保险中含有 GA、GY 和 GZ 修饰符的非承保服务账单 | 得到正式认可的 | 4/16/2024 |
| 600-1019 | 修饰符 99（多个修饰符 - 无法识别） | 得到正式认可的 | 4/16/2024 |
| 105-3003 | 被暂停或不符合资格的提供商 | 得到正式认可的 | 4/11/2024 |
| 404-1201 | 授权请求流程 | 得到正式认可的 | 4/11/2024 |
| 600-1017 | 提供商查询和争议解决 | 得到正式认可的 | 4/11/2024 |
| 600-1048 | 在没有 Medi-Cal 费率的情况下手动定价索赔 | 得到正式认可的 | 4/11/2024 |
| 600-2314 | 56 号提案定向付款计划政策 | 得到正式认可的 | 4/11/2024 |
| 404-1520 | 行政日标准 | 得到正式认可的 | 4/10/2024 |
| 404-1603 | 医疗用品授权 | 得到正式认可的 | 3/19/2024 |
| 408-1305 | 行为健康服务 | 得到正式认可的 | 3/18/2024 |
| 405-1308 | 增强护理管理概述 | 得到正式认可的 | 3/5/2024 |
| 404-1726 | 非紧急医疗运输 | 得到正式认可的 | 3/4/2024 |
| 403-1103 | 药房授权请求审核流程 | 得到正式认可的 | 2/29/2024 |
| 403-1136 | 肠内营养产品 | 得到正式认可的 | 2/29/2024 |
| 403-1149 | 医学营养治疗 | 得到正式认可的 | 2/29/2024 |
| 405-1319 | 对符合医疗条件的儿童进行筛查并转介至加州儿童服务 (CCS) 计划 | 得到正式认可的 | 2/29/2024 |
| 300-4195 | 医疗服务提供者培训和年度认知健康评估费用 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1101 | 利用管理计划 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1102 | 住院回顾 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1527 | 姑息治疗 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1710 | 针对 Medi-Cal 受益人的儿科治疗 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1724 | 从 PCP 办公室前往医院的交通 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 404-1731 | 药物辅助治疗 | 得到正式认可的 | 2/27/2024 |
| 200-5000 | 行政会员身份 - Medi-Cal 会员 | 得到正式认可的 | 2/26/2024 |
| 404-1114 | 持续护理 | 得到正式认可的 | 2/23/2024 |
| 404-1303 | 转诊咨询请求流程 | 得到正式认可的 | 2/23/2024 |
| 404-1524 | Medi-Cal 会员的长期护理 | 得到正式认可的 | 2/23/2024 |
| 404-1715 | 基因检测 | 得到正式认可的 | 2/23/2024 |
| 405-1313 | 成人复杂病例管理 | 得到正式认可的 | 2/23/2024 |
| 300-4045 | 助产士要求 | 得到正式认可的 | 2/22/2024 |
| 404-1112 | 医疗必要性 - 医疗必要性条款的定义和对授权请求的应用 | 得到正式认可的 | 2/22/2024 |
| 404-1521 | 入院当天发生出院、死亡或转院的住院 | 得到正式认可的 | 2/22/2024 |
| 401-1523 | NPMP 的实践和监督范围 | 得到正式认可的 | 2/21/2024 |
| 300-3090 | 提供商手册更新 | 得到正式认可的 | 2/20/2024 |
| 300-9010 | 有关供应商网络参与决定的审查程序 | 得到正式认可的 | 2/20/2024 |
| 401-1101 | 质量改进和健康公平转型计划 | 得到正式认可的 | 2/20/2024 |
| 105-3001 | 项目诚信：欺诈、浪费和滥用预防计划 | 得到正式认可的 | 2/15/2024 |
| 600-1001 | 索赔处理 | 得到正式认可的 | 2/9/2024 |
| 401-1506 | 免疫服务和报销 | 得到正式认可的 | 2/7/2024 |
| 300-4035 | 社区卫生工作者要求 | 得到正式认可的 | 1/31/2024 |
| 404-1202 | 计划或合同医生下班后的可用性 | 得到正式认可的 | 1/26/2024 |
| 401-1509 | 及时获得护理 | 得到正式认可的 | 1/22/2024 |
| 401-1519 | 感染控制措施 | 得到正式认可的 | 1/18/2024 |
| 401-1201 | 质量改进健康公平委员会 | 得到正式认可的 | 1/17/2024 |
| 405-1108 | Medi-Cal 家庭和社区服务 (HCBS) 豁免计划 | 得到正式认可的 | 1/12/2024 |
| 401-1514 | 办公室电话分诊 | 得到正式认可的 | 1/11/2024 |
| 401-1705 | 护理激励计划 | 得到正式认可的 | 1/10/2024 |
| 600-2314 | 56 号提案定向付款计划政策 | 得到正式认可的 | 1/9/2024 |
