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计划生育服务定向付款更新

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DHCS APL 22-011 – 第 56 号提案针对计划生育服务进行定向支付

卫生与公众服务部提供了关于定向付款的最新指导,该付款由加州 2016 年医疗、研究和预防烟草税法案(第 56 号提案)资助,用于提供 2019 年 7 月 1 日或之后的特定计划生育服务。

联盟将继续向符合条件的签约和非签约提供商支付统一且固定的美元附加金额,用于为 Medi-Cal 管理式医疗成员提供的指定计划生育服务(如下所列),这些成员不具备 Medi-Cal 和 Medicare B 部分的双重资格(无论是否注册了 Medicare A 部分或 D 部分),服务日期为 2019 年 7 月 1 日或之后,并符合 CMS 批准的该计划的预印本,该预印本将在 DHCS 上提供 定向付款计划网站 经 CMS 批准。

定向支付的统一美元附加金额因程序代码而异:

程序代码 描述 统一美元附加额 服务日期
J7294 避孕阴道环:醋酸孕酮和炔雌醇 $301.00 2022 年 1 月 1 日 – 正在进行中
J7295 避孕阴道环:乙炔雌二醇和依托孕烯 $301.00 2022 年 1 月 1 日 – 正在进行中
J7296 左炔诺孕酮缓释片 IU COC SYS 19.5 MG $2,727.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J7297 左炔诺孕酮宫内避孕药 52 毫克 $2,053.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J7298 左炔诺孕酮宫内避孕药 52 毫克 $2,727.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J7300 宫内铜避孕药 $2,426.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J7301 左炔诺孕酮宫内避孕药 13.5 毫克 $2,271.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J7303 避孕阴道环 $301.00 2019 年 7 月 1 日 – 2021 年 12 月 31 日
J7304 避孕贴片 $110.00 2019 年 7 月 1 日 – 2021 年 12 月 31 日
J7304U1 避孕贴片:诺孕曲明和炔雌醇 $110.00 2022 年 1 月 1 日 – 正在进行中
J7304U2 避孕贴片:左炔诺孕酮和炔雌醇 $110.00 2022 年 1 月 1 日 – 正在进行中
J7307 依托孕烯受体激动剂 IMPL 系统包括 IMPL 和 SPL $2,671.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J3490U5 紧急避孕:醋酸乌利司他 30 毫克 $72.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J3490U6 紧急避孕:左炔诺孕酮 0.75 毫克 (2) 和 1.5 毫克 (1) $50.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
J3490U8 美沙酮 $340.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
11976 取出避孕药 $399.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
11981 插入药物植入装置 $835.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58300 置入宫内节育器 $673.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58301 取出宫内节育器 $195.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
55250 切除输精管 $521.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58340 宫腔造影导管 $371.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58555 宫腔镜检查 DX SEP PROC $322.00 7/1/2019 – 12/31/2019
58565 宫腔镜灭菌 $1,476.00 7/1/2019 – 12/31/2019
58600 输卵管分离术 $1,515.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58615 输卵管阻塞 $1,115.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58661 腹腔镜切除附件 $978.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58670 腹腔镜输卵管烧灼术 $843.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58671 腹腔镜输卵管阻塞 $892.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
58700 输卵管切除术 $1,216.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行
81025 尿液妊娠试验 $6.00 2019 年 7 月 1 日 – 正在进行