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2023-2024 年流感季节计费/编码更新

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2023-24 年美国流感季节的疫苗成分

FDA 咨询委员会建议,美国 2023-2024 年流感季节的四价鸡胚流感疫苗配方应包含以下内容:

  • A/Victoria/4897/2022 (H1N1) pdm09 类病毒。
  • 类 A/Darwin/9/2021 (H3N2) 病毒。
  • B/Austria/1359417/2021 类病毒 (B/Victoria 谱系)。
  • B/Phuket/3073/2013 类病毒 (B/Yamagata 谱系)。

委员会建议美国2023-2024年流感季节的基于细胞或重组的流感疫苗四价制剂包含以下内容:

  • A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) pdm09 类病毒。
  • 类 A/Darwin/6/2021 (H3N2) 病毒。
  • B/Austria/1359417/2021 类病毒 (B/Victoria 谱系)。
  • B/Phuket/3073/2013 类病毒 (B/Yamagata 谱系)。
所有联盟业务线(生效日期:2023 年 9 月 1 日至 2024 年 6 月 30 日)
适用于与您的实践相关的成员、非相关成员(无需推荐)或管理成员。
疫苗名称 剂量 年龄阶层 CPT 代码
Afluria® (IIV4)

 

0.5 毫升 PFS 10-bx* 3 岁及以上 90686
5 毫升 MDV

24.5 微克/剂

3 岁及以上 90688
Afluria® 儿科 (IIV4) 0.5 毫升(0.25 毫升剂量)MDV 10-bx* 6至35个月 90687
Fluad® (IIV) 0.5 毫升 PFS 10-bx* 65 岁及以上 90694
氟瑞克斯® (IIV4) 0.5 毫升 PFS 10-bx* 6 个月及以上 90686
Flublok® (RIV4) 0.5 毫升 PFS 10-bx* 18 岁及以上 90682
Flucelvax® (ccIIV4)

 

0.5 毫升 PFS 10-bx* 6 个月及以上 90674
5 毫升 MDV

25 微克/剂

6 个月及以上 90756
氟拉伐® (IIV4) 0.5 毫升 PFS 10-bx* 6 个月及以上 90686
FluMist® (LAIV4) 0.2 毫升喷雾 10-bx* 2 至 49 岁 90672
Fluzone® (IIV4)

 

0.5 毫升 PFS 10-bx* 6 个月及以上 90686
5 毫升 MDV

25 微克/剂

6至35个月 90687
5 毫升 MDV

25 微克/剂

3 岁及以上 90688
Fluzone® 高剂量 (IIV) 0.7 毫升 PFS 10-bx* 65 岁及以上 90662

 

免疫登记
疫苗名称 带有 CVX* 的免疫服务名称
Afluria® (IIV4)

 

流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性(150)
流感疫苗,注射剂,四价(158)
Afluria® 儿科 (IIV4) 流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性,儿童 (158)
Fluad® (IIV) 流感病毒,三价,佐剂型(144)
Fluad® (allV4) 流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性(205)
氟瑞克斯® (IIV4) 流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性(150)
Flublok® (RIV4) 流感,重组,四联,注射,免费(185)
Flucelvax® (ccIIV4)

 

流感,注射剂,MDCK,无抗药性,四价(171)
流感疫苗,注射用,MDCK,四价(186)
氟拉伐® (IIV4) 流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性(150)
FluMist® (LAIV4) 流感病毒,活体,鼻腔内,四价(149)
Fluzone® (IIV4)

 

流感疫苗,注射剂,四价,无抗药性(150)
流感疫苗,注射剂,四价(158)
Fluzone® 高剂量 (IIV) 流感,高剂量季节性(197, 135)

*基于护理的激励措施 (CBI) 需要正确的免疫登记 CVX 代码。

VFC 程序

儿童疫苗 (VFC) 计划是一项联邦政府资助的计划,旨在为那些因无力支付费用而无法接种疫苗的符合条件的儿童免费提供疫苗。

只有 19 岁以下的儿童才有资格参加 VFC 计划。

如果儿童符合以下任何一项,则符合资格:

  • 符合医疗补助资格。
  • 没有保险。
  • 保险不足。
  • 美国印第安人/美洲原住民。

使用 VFC 库存时,将修饰符 SL 附加到疫苗代码中. 修饰符 SL 表示使用了 VFC 库存并且仅允许报销疫苗接种费用。

根据 Medi-Cal 指南:“只有在有记录的疫苗短缺、疾病流行、疫苗配送问题或接种者不符合 VFC 特殊订购疫苗要求的特殊情况的情况下,才可以报销符合 VFC 计划疫苗接种条件的接种者所支付的 Medi-Cal 疫苗注射费用。供应商未参加 VFC 计划不属于合理例外。”

不过,联盟将对非 VFC 提供商例外。

如何计费

  • 不要使用 SL 修饰符来计费 CPT 代码。
  • 在 CMS 索赔表的第 19 框或 UB-04 索赔表的第 80 框中记录“非 VFC”。
  • 将索赔发送至 CCAH,收件人:Sharlene Gianopoulos。

所有索赔均须通过 UB-04、CMS-1500 或其电子同等凭证开具账单。