Educador de codificación clínica (RN/LVN)

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Ubicación: Remoto; California

Tenemos la oportunidad de unirnos a la Alianza como Educador de Codificación Clínica (RN/LVN) en el Departamento de Ajuste de Riesgos. 

DE QUÉ SERÁS RESPONSABLE

Reportando al Director de Ajuste de Riesgos, este cargo: 

• Actúa como experto en materia de codificación clínica y principal recurso de codificación en toda la organización.
• Actúa como un recurso y brinda educación a los proveedores sobre los estándares de codificación clínica.
• Coordina y dirige el Grupo de trabajo de codificación de la Alianza

ACERCA DEL EQUIPO

Ajuste de Riesgos es un equipo especializado en crecimiento que desempeña un papel fundamental para garantizar una codificación precisa, un reembolso adecuado y una perspectiva basada en datos que respalde los objetivos organizacionales más amplios de nuestro plan de salud. Nuestro equipo colabora estrechamente con socios internos y externos para optimizar el rendimiento del ajuste de riesgos en nuestros programas futuros de Medicare y Medi-Cal actuales. Nos apasiona utilizar los datos para mejorar los resultados de salud de nuestros miembros, impulsar el éxito de nuestros socios proveedores y garantizar la conformidad con las normativas.

EL CANDIDATO IDEAL 

• Sólida experiencia en codificación clínica y educación en documentación con certificación actual como Administrador de Información de Salud Registrado (RHIA) y Especialista Certificado en Codificación (CCS) 
• Experiencia demostrada en el apoyo al desarrollo e implementación de programas de mejora de la documentación clínica (CDI)
• Excelentes habilidades de comunicación con la capacidad de explicar claramente conceptos complejos de codificación clínica o regulatoria a diversas audiencias.
• Atención meticulosa a los detalles con una sólida base en prácticas de auditoría.
• Experiencia liderando grupos de trabajo multifuncionales

LO QUE NECESITAS PARA TENER ÉXITO

Para leer la descripción completa del puesto y la lista de requisitos haga clic aquí.

• Conocimiento de:
• Lenguajes de codificación médica, conceptos, directrices, metodologías y regulaciones relacionadas con todos los sitios de servicio, incluido el conocimiento de los sistemas de codificación ICD-10, CPT y HCPCS
• La relación entre la documentación del diagnóstico y los modelos de pago de ajuste de riesgo
• Programa de ajuste de riesgos de categorías de condiciones jerárquicas (HCC) de CMS, metodología e impacto en los contratos basados en valor
• Principios y prácticas de la auditoría interna de datos
• Políticas de codificación de Medicare y Medi-Cal
• Habilidad para:
  • Actuar como experto en la materia y recurso técnico y explicar políticas, regulaciones, términos y procedimientos relacionados con el área de responsabilidad.
  • Asignar códigos clínicos con precisión y actuar como el que toma las decisiones finales con respecto a las asignaciones de códigos clínicos. 
  • Realizar investigaciones, recopilar e interpretar información y datos, identificar cuestiones de interés, hacer recomendaciones lógicas para la acción y presentar los hallazgos de manera clara y organizada.
  • Organizar el trabajo, gestionar múltiples tareas, establecer prioridades, adaptarse a prioridades cambiantes y cumplir plazos.
  • Realizar presentaciones y facilitar y dirigir reuniones y grupos de trabajo.
• Educación y experiencia:
  • Licencia actual sin restricciones como enfermero registrado o enfermero vocacional con licencia emitida por el estado de California
  • Certificación actual como Administrador de Información de Salud Registrado (RHIA) y Especialista Certificado en Codificación (CCS) emitida por la Asociación Estadounidense de Gestión de Información de Salud.
  • Licenciatura en Enfermería, Atención de la Salud o un campo relacionado
  • Un mínimo de ocho años de experiencia, incluidos un mínimo de tres años de experiencia clínica y un mínimo de cinco años de experiencia en CDI (integridad de la documentación clínica) con énfasis en los requisitos de Medi-Cal y Medicare en un entorno de atención administrada que incluye responsabilidades de educación del proveedor (un título de asociado y dos años adicionales de experiencia pueden sustituir al título de licenciatura); o una combinación equivalente de educación y experiencia puede ser calificada.

OTRA INFORMACIÓN

• Estamos en un entorno de trabajo híbrido y anticipamos que el proceso de entrevista se realizará de forma remota a través de Microsoft Teams.
• Si bien algunos empleados pueden trabajar en horarios completos de teletrabajo, se espera la asistencia a eventos trimestrales de toda la empresa o reuniones departamentales.
• Es posible que se requiera presencia en la oficina o en la comunidad para algunos puestos y depende de las necesidades comerciales. Los detalles sobre esto se pueden revisar durante el proceso de entrevista.

El rango de compensación completo para este puesto se enumera por ubicación a continuación. 

La compensación real para este puesto estará determinada por nuestra filosofía de compensación, el análisis de las calificaciones del candidato seleccionado (experiencia directa o transferible relacionada con el puesto, educación o capacitación), así como otros factores (equidad interna, factores de mercado y ubicación geográfica). ).

Áreas típicas en la Zona 1: Área de la Bahía, Sacramento, área de Los Ángeles, área de San Diego

Áreas típicas en la Zona 2: área de Fresno, Bakersfield, Valle Central (con excepción de Sacramento), este de California, área de Eureka

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