DHCS APL 22-012 – 州长行政命令 N-01-19，将 Medi-Cal 药房福利从管理式医疗转变为 Medi-Cal Rx
提供商索赔上诉是解决索赔付款问题（例如重新提交、不付款、少付款、多付款等）的一种方法。2022 年 1 月 1 日过渡后，DHCS Medi-Cal Rx 提供商索赔上诉政策与 Medi-Cal 计划的现有 Medi-Cal FFS 流程和协议保持一致并以此为基础。提供商将填写 Medi-Cal Rx 提供商上诉表并将填写好的表格提交至：
Medi-Cal Rx CSC，医疗服务提供者索赔上诉部门
邮政信箱 610
兰乔科尔多瓦，加利福尼亚州，95741-0610
Medi-Cal Rx 将针对每项上诉发送一封解释信。对决定不满意的医疗服务提供者可以提交后续上诉，如 Medi-Cal Rx 提供商手册。 根据州法律的授权，Medi-Cal 提供商还保留寻求对上诉裁定进行司法审查的权利。
医疗服务提供者可以对 Medi-Cal Rx PA 的拒绝、延迟和修改提出上诉。医疗服务提供者将向以下机构提交 PA 裁决结果的上诉（明确注明为上诉）：
Medi-Cal Rx CSC，医疗服务提供者索赔上诉部门
邮政信箱 610
兰乔科尔多瓦，加利福尼亚州，95741-0610
