RSV 成人疫苗指南

在婴儿、幼儿和老年人中，呼吸道合胞病毒（RSV）可引起细支气管炎和肺炎等严重的下呼吸道疾病，以及哮喘、慢性阻塞性肺病和心力衰竭加重。

随着美国呼吸道合胞病毒 (RSV) 活动增加，美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议高风险人群在 2023-2024 年接种呼吸道合胞病毒 (RSV) 疫苗。高风险人群包括：

• 60 岁及以上的成年人。
• 32 至 36 周的人。
• 婴儿及幼儿。

此前，该联盟曾分享了使用以下药物预防婴幼儿呼吸道合胞病毒感染的信息： 西纳吉斯 和 拜尔福图斯.这是后续行动，旨在为成人 RSV 疫苗接种提供额外指导，以及授权和计费的相关细节。

Arexvy 和 Abrysvo

有两种疫苗可供使用：Arexvy 和 Abrysvo。请参阅下表了解使用和剂量建议。

这两种疫苗都是重组蛋白疫苗，可使免疫系统产生针对 RSV 的抗体。Arexvy 含有一种佐剂，旨在增强对疫苗的免疫反应。

对于 60 岁及以上的成年人，CDC 不推荐优先接种这两种疫苗。60 岁及以上的成年人应咨询他们的医疗保健提供者，了解 RSV 疫苗是否适合他们。免疫系统较弱的成年人（包括接受抑制免疫系统药物治疗的成年人）的免疫反应可能会降低。

儿童疫苗接种 (VFC) 计划

Abrysvo 可能通过 VFC 计划提供给注册服务提供商，用于为 18 岁以下的孕妇提供治疗。

加州公共卫生局 (CDPH) 欢迎加州医疗服务提供商加入 VFC 计划，前提是他们符合以下条件：

• 产科医院、急症护理医院和其他为新生儿患者提供护理的医院。
• 为符合 Medi-Cal 资格的未成年人、美洲印第安人/阿拉斯加原住民、无保险和保险不足的未成年人提供服务。

联盟授权和计费的呼吸道合胞病毒疫苗，使用 HCPCS/CPT 代码或“购买和计费”作为医疗索赔计费

请注意：DHCS 对 RSV 疫苗的更新有所延迟。所有索赔均处于待处理状态，直至 DHCS 提供更新。更新后的账单说明将在可用时分享。

如果按照美国食品药品管理局 (FDA) 的批准和美国疾病控制中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的建议使用，则无需事先授权即可使用 Arexvy 和 Abrysvo。如果偏离 FDA 批准或 ACIP 建议，请通过联盟提交事先授权请求 提供商门户 或传真至831-430-5851。

要向联盟收取 VFC 提供的疫苗费用，请使用适当的 CPT-4 代码，后跟“-SL”修饰符。供应商仅在为会员使用 VFC 疫苗时才会获得管理费报销。

Medi-Cal Rx 承保的呼吸道合胞病毒疫苗被计入药房索赔

如果按照 CDC 的指导方针使用疫苗，Arexvy 和 Abrysvo 均可在药房报销，无需 Medi-Cal Rx 的事先授权。

在药房配药的处方由 Medi-Cal Rx 承保，而不是联盟承保。有关账单和事先授权请求的更多信息，请访问 Medi-Cal Rx 网站.

感谢您对我们会员的关心。如有任何疑问，请致电联盟药房部 831-430-5507。