提供商文摘 | 第 3 期

2022 年 9 月虚拟免疫培训

加州中部健康联盟正在与加州公共卫生部 (CDPH) 合作，为默塞德、蒙特利和圣克鲁斯县举办免疫接种培训！

讨论主题包括：

• 联盟和默塞德县的最新消息。联盟工作人员将分享免疫接种率、资源和免疫相关 基于护理的激励措施.
• 与 CDPH 教育顾问 Steven Vantine 一起进行流感和 COVID-19 疫苗培训。

我们希望您加入我们！ 这将是一次虚拟培训，因此请将此邀请发送给您认为会从中受益的其他人。

问题？

• 默塞德县： 请联系联盟 QI 项目顾问 II Veronica Lozano，联系方式： [email protected].
• 蒙特利县和圣克鲁斯县： 请联系联盟 QI 项目顾问 II Jo Pirie，联系方式： [email protected].

Medi-Cal Rx 分阶段恢复计划将于 2022 年 7 月开始

自 2022 年 7 月 22 日起，将恢复对诊断和药物使用审查 (DUR) 要求的索赔编辑。这些更新代表 Medi-Cal Rx 恢复计划（简称“计划”）第 1 阶段第 1 波。

该计划采用三阶段方法，在逐步取消 Medi-Cal Rx 180 天过渡政策的同时，按药物类别恢复部分索赔编辑和事先授权 (PA)。请参阅下表，了解有关各阶段的更多详细信息。

PA 索赔编辑将按药物类别分阶段逐步进行。

作为该计划这一阶段的一部分（该计划于 7 月 22 日生效），以下情况的索赔将被拒绝：

• 国家处方药计划委员会 (NCPDP) 拒绝代码 80 – 提交的诊断代码不符合药物覆盖标准。代码 1 诊断限制位于 Medi-Cal Rx 合同药品清单 和 Medi-Cal Rx 合同药品清单：非处方药. 查看 NCPDP 拒绝代码 80 参考指南 更多细节。
• DUR NCPDP 拒绝代码 88 – 药物利用审查拒绝 DUR 警报错误，例如药物间相互作用、高剂量和提前补充。审查 NCPDP 拒绝代码 88 DUR 参考指南 更多细节。

如需索赔或事先授权方面的帮助，请：

• 在线停留 Medi-Cal Rx 办公时间 了解有关恢复拒绝代码 80 和 88 的问题。办公时间为周一至周五中午 12 点至下午 1 点，请拨打 888-788-0099（美国免费电话）或使用 Zoom 链接 加入。
• 致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心 (CSC)，电话：800-977-2273（全年 365 天、每周 7 天、每天 24 小时提供服务）。
• 电子邮件 [email protected].

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