Mga update sa CBI coding, mga pagbabago sa benepisyo ng gamot ng doktor + pagtatanong sa mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian
Nagbibigay ka ba ng mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian?
Mangyaring sabihin sa amin kung nag-aalok ka ng mga serbisyong nagpapatunay ng kasarian sa pamamagitan ng punan ang form na ito!
Ia-update namin ang mga direktoryo ng provider ng Alliance para isama kung aling mga provider sa network ang nag-aalok ng mga serbisyong ito, bilang pagsunod sa APL 24-018. Ang impormasyong ito ay makakatulong din sa aming mga miyembro na naghahanap ng pangangalagang nagpapatunay ng kasarian na mahanap ang mga tamang provider.
Mangyaring bantayan ang hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito. Matuto pa sa aming website.
Mga update sa code ng Depression Screening para sa mga Kabataan at Matanda
May coding update sa Care-Based Incentive (CBI) measure Depression Screening for Adolescents and Adults, na epektibong retroactive simula sa Ene. 1, 2025.
Ang LOINC code para sa Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) screening ay 99046-5 na ngayon.
Ang anumang naunang isinumite na LOINC code para sa mga screening ng EPDS ay kailangang muling isumite sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST). Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring mag-email [email protected].
Mga pagbabagong dapat malaman ng doktor na pinangangasiwaan ng mga gamot, simula Hunyo 1, 2025
Ang Alliance ay gumawa ng mga pagbabago sa mga benepisyo ng gamot na pinangangasiwaan ng doktor. Mahahanap mo ang pamantayan ng paunang awtorisasyon (PA) sa aming website.
Ang mga pagbabago ay ang mga sumusunod:
| HCPCS Code | Gamot | Baguhin | Ginustong Gamot |
| Q5147 | Pavblu (aflibercept-ayyh) | Bagong PA Criteria | Avastin (bevacizumab) |
| Q5149 | Enzeevu (aflibercept-abzv) | Bagong PA Criteria | Avastin (bevacizumab) |
| Q5150 | Ahzantive (aflibercept-mrbb) | Bagong PA Criteria | Avastin (bevacizumab) |
| Q5124 | Byooviz (ranibizumab-nuna) | Binagong PA Criteria | Avastin (bevacizumab) |
| J2267 | Omvoh (mirkizumab-mrkz) | Binagong PA Criteria | Remicade (infliximab) |
| J2327 | Skyrizi (risankizumab-rzaa) | Binagong PA Criteria | Remicade (infliximab) |
| J3301 | triamcinolone acetonide (Kenalog-10, Kenalog-40) | Bagong PA Criteria- para sa pagkawala ng buhok ay nangangailangan ng diagnosis ng alopecia areata |
Na-update ng Alliance ang mga sumusunod na patakaran sa parmasya. Para humiling ng kopya, mangyaring tawagan ang Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507.
- 403-1103: Proseso ng Pagsusuri sa Kahilingan ng Awtorisasyon sa Botika
- 403-1104: Misyon, Komposisyon at Mga Tungkulin ng Pharmacy and Therapeutic Committee
- 403-1109: Mga Gamot at Herbal na Remedies na Hindi Inaprubahan ng FDA
- 403-1112: Therapeutic Equivalence ng Generic Drugs
- 403-1141: Mga Gamot na Pinangangasiwaan ng Doktor/Pasilidad na Nangangailangan ng Paunang Awtorisasyon
- 403-1142: Biosimilars
- 403-1146: Patakaran sa Pagbabalik ng Basura sa Droga
- 403-1151: Patakaran sa Pagbubuhos sa Bahay
- 403-1154: Naloxone Distribution Program
