Alliance Services에 대한 빠른 참조 가이드
1페이지짜리 전단지에는 자주 사용되는 회원 서비스가 나열되어 있으며, 이를 Alliance 회원들과 공유하거나 공급업체 직원의 빠른 참고 자료로 사용할 수 있습니다.
다음 서비스에 대한 정보가 포함되어 있습니다.
- 케어 관리 지원.
- 정신 건강 서비스.
- 간호사 상담 전화.
- 운송 서비스.
- 언어 지원
2022 CBI 프로그램에 대한 웨비나
연합은 연례 케어 기반 인센티브(CBI) 워크숍 웨비나를 개최할 예정입니다. 2021년 10월 20일 수요일. 이 웨비나에서는 2022년 CBI 프로그램의 변경 사항에 대한 정보를 다루며, 팁과 귀중한 리소스 정보도 제공합니다.
COVID-19 팬데믹으로 인해 Alliance는 다음 사항만 호스팅합니다. 하나 세 카운티 모두를 대상으로 한 웹 세미나. 우리는 사무실 직원과 제공업체의 행사 참석을 권장합니다.
웨비나 이벤트:
2021년 10월 20일 수요일
정오부터 오후 1시 30분까지
다루는 주제:
- CBI 프로그램 개요.
- 새로운 조치
- 수정, 탐색 및 폐기 조치.
- 동맹 자원.
온라인 등록 또는 800-700-3874, 내선 5504로 공급자 관계 담당자에게 전화하여 문의하세요.
참석할 수 없으신가요? 웹 세미나 녹화본은 다음 주소로 게시됩니다. 제공자 교육 페이지 라이브 이벤트 이후 당사 웹사이트의 내용입니다.
독감 시즌을 위한 코딩 및 청구 업데이트
2021-2022년 독감 시즌에 대한 공급자와 공유할 코딩 및 청구 업데이트가 있습니다. 이 기사에는 어린이를 위한 백신(VCF) 프로그램에 대한 세부 정보도 포함되어 있습니다.
| 모든 Alliance 사업 부문
(유효일 2021년 9월 1일부터 2022년 6월 30일까지) |
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| 귀하의 진료소에 연결된 회원, 다른 PCP(의뢰 필요 없음) 또는 관리 회원의 경우: | |||
| 백신 이름 | 복용량 | 연령층 | CPT 코드 |
| 아플루리아®(IIV4)
|
0.5mL PFS 10-bx* | 3세 이상 | 90686 |
| 5ml MDV
24.5mcg/복용량 |
3세 이상 | 90688 | |
| Afluria® 소아과(IIV4) | 0.25mL PFS 10-bx* | 6개월 ~ 35개월 | 90685
90687 |
| Fluad® (IIV) | 0.5mL PFS 10-bx* | 65세 이상 | 90694 |
| Fluarix®(IIV4) | 0.5mL PFS 10-bx* | 6개월 이상 | 90686 |
| Flublok®(RIV4) | 0.5mL PFS 10-bx* | 18세 이상 | 90682 |
| Flucelvax®(ccIIV4)
|
0.5mL PFS 10-bx* | 2세 이상 | 90674 |
| 5ml MDV
25mcg/복용량 |
2세 이상 | 90756 | |
| 플루라발®(IIV4) | 0.5mL PFS 10-bx* | 6개월 이상 | 90686 |
| FluMist®(LAIV4) | 0.2mL 스프레이 10-bx* | 2~49세 | 90672 |
| Fluzone®(IIV4)
|
0.5mL PFS 10-bx* | 6개월 이상 | 90686 |
| 0.5ml SDV 10-bx* | 6개월 이상 | 90686 | |
| 5ml MDV
25mcg/복용량 |
6개월 ~ 35개월 | 90687 | |
| 5ml MDV
25mcg/복용량 |
3세 이상 | 90688 | |
| Fluzone® 고용량(IIV) | 0.7mL PFS 10-bx* | 65세 이상 | 90662 |
| 예방접종 등록부 | |
| 백신 이름 | CVX*가 포함된 예방접종 서비스 이름 |
| 아플루리아®(IIV4)
|
인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150) |
| 인플루엔자, 주사제, 4가 (158) | |
| Afluria® 소아과(IIV4) | 인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리, 소아(161) |
| Fluad® (IIV) | 인플루엔자, 3가, 보조제 첨가(144) |
| 플루아드®(allV4) | 인플루엔자, 주사형, 4가, 무료(205) |
| Fluarix®(IIV4) | 인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150) |
| Flublok®(RIV4) | 인플루엔자, 재조합, 4중, 주사, 무료(185) |
| Flucelvax®(ccIIV4)
|
인플루엔자, 주사형, MDCK, 무독, 4가(171) |
| 인플루엔자, 주사형, MDCK, 4가(186) | |
| 플루라발®(IIV4) | 인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150) |
| FluMist®(LAIV4) | 인플루엔자, 생균, 비강내, 4가 (149) |
| Fluzone®(IIV4)
|
인플루엔자, 주사제, 4가, 프리프리(150) |
| 인플루엔자, 주사형, 4가, (158) | |
| Fluzone® 고용량(IIV) | 인플루엔자, 고용량 계절성(197, 135) |
*케어 기반 인센티브(CBI)에는 예방접종 등록을 위한 올바른 CVX 코드가 필요합니다.
어린이를 위한 백신(VFC) 프로그램
아동예방접종(VFC) 프로그램은 연방 정부에서 자금을 지원하는 프로그램으로, 비용 부담으로 인해 예방접종을 받을 수 없는 자격이 있는 아동에게 무료로 예방접종을 제공합니다.
VFC 프로그램에 대한 정보:
- 19세 미만의 어린이만 VFC 프로그램에 참여할 수 있습니다.
- 어린이는 다음의 경우 자격이 있습니다. 하나 다음 중:
- 메디케이드 적용 대상입니다.
- 무보험.
- 보험 미비.
- 미국 인디언/아메리카 원주민.
- VFC 스톡을 사용하는 경우, 백신 코드에 수정자 SL을 추가합니다.
- SL 수정자는 사용된 VFC 재고를 나타내며 백신 투여에 대한 비용만 환불이 가능합니다.
Medi-Cal 지침에 따르면: "VFC 프로그램 백신을 받을 자격이 있는 수령자에게 청구된 Medi-Cal 백신 주사 코드는 백신 부족, 질병 유행, 백신 배달 문제 또는 수령자가 VFC 특별 주문 백신에 필요한 특별한 상황을 충족하지 못하는 경우의 문서화된 경우에만 환불됩니다. 공급자가 VFC 프로그램에 등록하지 않는 것은 정당한 예외가 아닙니다."
그러나 Alliance는 VFC가 아닌 공급자에게는 예외를 적용할 것입니다. 청구 방법:
- SL 수정자와 함께 CPT 코드를 청구하지 마세요.
- CMS 청구서의 상자 19 또는 UB-04 청구서의 상자 80에 "비 VFC"를 문서화합니다.
- 청구를 CCAH 담당자: Sharlene Gianopoulos에게 보내세요.
청구서 양식
모든 청구는 UB-04, CMS-1500 또는 이와 동등한 전자 양식으로 청구되어야 합니다.
알림: PAAS 조사 및 적시 액세스 표준
매년 Alliance는 공급자 약속 가용성 설문 조사(PAAS)를 실시하여 네트워크가 적시 접근 기준 내에서 치료를 제공할 수 있는 능력을 평가합니다. 다음 정보는 이 설문 조사의 제공 프로세스를 간략하게 설명하고 PAAS를 통해 모니터링되는 적시 접근 기준에 대한 요약을 제공합니다.
얼라이언스는 8월 말에 2021년 PAAS를 출시했습니다. 일부 공급업체는 이미 이메일로 설문 조사를 받았습니다. 5영업일 이내에 응답이 없으면 공급업체는 설문 조사 전화를 받게 됩니다. 접수 직원에게 설문 조사 전화 참여를 권장해 주시고, 여러 건강 보험사에서 PAAS 설문 조사 작성 요청을 받을 수도 있다는 점을 알아두시기 바랍니다.
연합은 서비스 제공자들이 이러한 전례 없는 시기에 많은 어려움에 직면했으며, 현재 환경이 치료 접근성에 큰 영향을 미쳤다는 사실을 알고 있습니다. 우리는 사무실의 일상 업무에 최소한의 영향만 미치는 홍보 활동을 수행하는 데 전념합니다.
또한 이 연합은 올해 서비스 제공자들이 활용한 다양한 치료 방식, 특히 전화 상담을 인정했습니다. 원격 진료 예약은 적절한 시기에 진료를 받을 수 있는 수단을 보여주므로, 가능하다면 응답에 포함하시기 바랍니다.
PAAS를 통해 모니터링되는 시기적절한 액세스 표준은 다음과 같습니다.
| 긴급 진료 예약 | 대기 시간 |
| 사전 승인이 필요하지 않은 서비스 | 48 시간 |
| 사전 승인이 필요한 특수 서비스 | 96시간 |
| 비긴급 진료 예약 | 대기 시간 |
| 비의사 정신 건강 제공자 및 1차 진료(첫 번째 산전 및 예방 방문 포함) | 영업일 기준 10일 |
| 전문가 및 보조 진료 예약 | 영업일 기준 15일 |
| 부상, 질병 또는 기타 건강 상태의 진단 또는 치료를 위한 물리 치료 또는 유방 조영술 예약 | 영업일 기준 15일 |
그만큼 진료 페이지에 시기적절하게 액세스 당사 웹사이트에서는 적절한 시기에 치료를 받는 방법에 대한 자세한 내용과 구체적인 지침을 제공합니다.
올해 PAAS에 참여해 주셔서 감사합니다. 질문이 있으시면 Alliance Provider Relations 담당자에게 800-700-3874, ext. 5504로 연락해 주세요.
