면역결핍 환자를 위한 COVID-19 예방 약물
얼라이언스는 Evusheld가 다음과 같은 소식을 발표하게 되어 기쁩니다.™은 다음에 사용 가능합니다. 중증에서 중증 면역 저하 질환을 앓고 있는 12세 이상의 Alliance 회원. Evusheld™은 2회 주사로 투여되며 6개월마다 권장됩니다. 회원이 이용할 수 있습니다. 회원에게는 무료입니다.
에부셀드는 누구인가™은(는) 무엇을 위한 것인가요?
에부셀드™ 심각한 COVID-19 질병 및 합병증에 대한 위험이 높은 사람들을 위한 것입니다. 회원은 Evusheld를 받을 수 있습니다.™ 최근 COVID-19에 노출되지 않았고 다음과 같은 경우 약물을 복용해야 합니다.
- 질병으로 인해 면역 체계가 중등도에서 심각하게 손상된 경우.
- COVID-19 백신 또는 COVID-19 백신 성분에 대한 심각한 반응의 병력이 있어 COVID-19 기본 시리즈 또는 부스터를 접종할 수 없습니다.
- 면역 체계를 억제하는 약이나 치료를 받은 적이 있습니다.
누가 Evusheld를 복용해서는 안 되나요?™?
회원은 Evusheld를 얻을 수 없습니다.™ 다음과 같은 경우 치료를 받으세요:
- 알레르기가 있습니다.
- 출혈성 질환이 있습니다.
- 혈소판 수가 적습니다.
- 심장마비나 뇌졸중의 병력이 있거나 위험이 있습니다.
- 임신 중이거나 임신을 계획하고 있습니다.
- 모유수유를 하고 있습니다.
회원들에게 알리는 연합
캘리포니아 보건 서비스부(DHCS)의 지시에 따라 Alliance는 Evusheld의 자격을 갖출 수 있는 조건을 가진 회원에게 연락할 것입니다.™. 우리는 이 회원들에게 전화로 연락하여 그들이 자격이 있을 수 있음을 알리고 Evusheld에 대한 논의를 위해 주치의 팀에 연락할 것을 권고할 것입니다.™ 표시가 있습니다.
질문이 있으시면 800-700-3874, 내선 5504로 공급자 관계 담당자에게 문의하세요.
ACE 교육 및 자격증 취득을 완료하셨나요?
캘리포니아 보건 서비스부(DHCS)는 모든 Medi-Cal 건강 보험의 역경 어린 시절 경험(ACE) 검진 성과를 모니터링하고 있습니다. 1차 의료 제공자는 이러한 검진을 완료해야 합니다. 서비스에 대한 청구를 제출하기 전에 필수 교육과 자체 증명서를 완료해야 합니다. 제공자는 완료 시 CME 크레딧을 받을 자격이 있습니다.
교육을 완료하세요
필수 ACE 교육을 완료하세요. 무료이며 완료하는 데 약 2시간이 걸립니다.
훈련을 시작하려면 다음을 방문해야 합니다. ACEs Aware 과정 페이지. 로그인하거나 등록한 후 내 강좌로 이동하여 교육을 완료하세요.
증명서를 완성하세요
훈련을 완료하면, 자기확인서를 작성하세요 그러면 이후에 실시하는 ACE 검진에 대한 비용을 받을 수 있습니다.
필요한 것:
- 국가 공급자 식별자(NPI).
- 병원 이름과 주소.
귀하의 증명서 정보가 완전하고 정확한지 확인해 주세요.
청구 및 지불 정보
교육 및 증명을 완료하면 Alliance는 다음 달 초에 완료 알림을 받게 됩니다. 다음 달 1일 이후에 Alliance에 이러한 검진에 대한 청구를 시작할 수 있습니다. 예를 들어, 2022년 7월 5일에 교육 및 증명을 완료한 경우 7월 5일 이후에 완료한 검진은 8월 1일 이후에 Alliance에 제출할 수 있습니다. 그렇지 않으면 청구가 거부됩니다.
제공자는 Prop 56 기금을 통해 각 검진에 대해 $29.00의 지불을 받습니다. 연방 자격 건강 센터(FQHC)는 기존 전향적 지불 시스템 지불 외에 ACE 검진에 대해 $29.00 지불을 받을 자격이 있습니다. 그러나 환자의 방문은 ACE 검진 자격을 갖추려면 별도의 청구서로 청구되어야 합니다.
케어 기반 인센티브(CBI) 측정
ACE 스크리닝은 탐색적 측정으로서 2022 CBI 프로그램의 일부입니다. 이 측정은 2023년 프로그램의 유료 측정으로 고려되고 있습니다. 청구, 리소스 및 측정 정보에 대한 자세한 내용은 CBI를 참조하세요. 어린이 및 청소년 ACE 검진 팁 시트.
ACE 교육 및 검진에 관한 질문이 있으시면 Alliance로 이메일을 보내주십시오. [email protected].
Medi-Cal Rx 업데이트: 단계적 복직 계획 변경
거부 코드 88이 복구되었습니다.
2022년 7월 22일부터 DHCS는 Medi-Cal Rx 재개 계획의 1단계 1차 과정을 시작했습니다.
처음에, 1차 웨이브는 두 가지 청구 편집을 복구할 예정이었습니다. DUR 거부 코드 88: 약물 사용 검토 거부 오류 및 거부 코드 80: 제출된 진단 코드가 약물 적용 기준을 충족하지 않음. 그러나 이해 관계자 피드백 및 청구 데이터 분석을 기반으로 DHCS는 거부 코드 80의 복구를 연기하고 있습니다. 복구 날짜 전에 사전 승인을 제출해야 할 수 있기 때문입니다. 따라서 현재 웨이브에서는 거부 코드 88이 복구되었지만 거부 코드 80은 복구되지 않았습니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 7월 22일 Medi-Cal Rx 게시판(거부 코드 88에 관하여) 그리고 7월 12일 Medi-Cal Rx 게시판(거부 코드 80에 대한).
9월 16일부터 11개 약물 계열에 대한 사전 승인(PA) 복원
1단계, 3단계에서는 공급자가 다음을 포함한 11개 식별된 약물 클래스의 신규 시작 약물에 대한 PA를 제출하도록 요구합니다.
- 이뇨제
- 스타틴과 오메가-3 지방산을 포함한 지방대사제.
- 글루카곤을 포함한 저혈당제.
- 관상동맥 확장제(질산염 및 폐동맥 고혈압제).
- 항부정맥제와 강심제를 포함한 심혈관제.
- 항응고제 및 항혈소판제.
- 니아신, 비타민 B, 비타민 C 제품.
여기에는 21세 이하 어린이와 청소년을 위한 새로운 처방은 포함되지 않습니다.
자세한 내용은 다음을 검토하세요. 7월 26일 Medi-Cal Rx 게시판.
질문?
청구 또는 PA에 대한 도움말:
- Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터(CSC)에 800-977-2273으로 전화하세요. 또한 Medi-Cal Rx Education & Outreach에 이메일을 통해 질문을 제출할 수도 있습니다. [email protected].
