2023년 9월 22일, 22세 이상 회원의 사전 승인(PA) 요구 사항이 다시 적용됩니다. 새로운 시작 장내 영양 주문. 공급자는 2023년 9월 22일 이후 장내 영양 제품에 대한 PA 제출을 시작할 수 있습니다.
"새로운 시작"은 15개월의 추적 기간 동안 회원에게 처방되지 않은 새로운 장관 영양 요법으로 정의됩니다.
모든 장관영양제 제품 청구에는 PA가 필요하므로 거부 코드 75로 인해 청구가 거부됩니다.
2023년 11월 9일부터 전환 정책은 22세 이상 회원을 위한 모든 장내 영양 제품에 대해 폐기됩니다. 전환 정책의 폐기는 PA 요구 사항을 복원합니다. 22세 이상 회원을 위한 모든 장내 영양 제품. 그 결과, 이전에 전환 정책에 따라 지불된 청구에는 이제 PA가 필요합니다.
승인된 Medi-Cal Rx 제출 방법 중 하나를 통해 PA 요청을 제출할 수 있습니다.
- 커버마이메드®.
- Medi-Cal Rx 보안 공급자 포털.
- 팩스.
- 미국 우편
PA를 제출하기 전에 다음 체크리스트를 고려하세요.
- 검토 계약된 엔테랄 영양 제품 목록. 이 확립된 Medi-Cal Rx 목록에 있는 제품만 보장됩니다.
- 처방 요건이 충족되는지 확인하세요.
- 청구 요구 사항과 제한 사항이 충족되는지 확인하세요.
- PA 요청서를 제출할 때 공급업체가 PA 문서화 요구 사항을 충족하는 데 필요한 다음 정보를 포함하는지 확인하세요.
- 요청하신 제품과 관련된 의료 진단 코드입니다.
- 키, 몸무게 및 일일 칼로리 필요량.
- 투여 경로(경구 공급 또는 튜브 공급).
- 11자리 제품 NDC.
- 첨부 서류로 제출하는 서류에는 의사의 서명이 필요합니다.
자세한 내용은 다음을 참조하세요. 8월 9일 공지 그리고 8월 16일 공지 DHCS에서.
질문? 800-977-2273(연중무휴)으로 Medi-Cal Rx 고객 서비스 센터에 전화하거나 Medi-Cal Rx Education & Outreach로 이메일을 보내세요. [email protected].
