제공자 디렉토리 정보 증명 양식

상원 법안 137은 귀하의 진료에 대한 가장 정확한 데이터가 당사의 제공자 디렉토리에 포함되도록 하기 위해 Alliance가 정기적으로 제공자로부터 업데이트된 정보를 요청하도록 요구합니다.

이메일이나 팩스를 통해 받은 진료소 목록을 검토한 후 모든 정보가 올바른지 확인하거나 진료소의 각 의료 제공자(중급 의료인 포함)에 대한 변경 사항을 표시해 주십시오.