TotalCare 会员报销申请表

说明：如何填写会员报销申请表

如果您需要支付承保服务的费用，TotalCare 将直接向您付款。我们可能会在付款前审核服务是否符合医疗必要性。如果付款获批，TotalCare 将向您寄送支票。如果服务不符合报销条件，TotalCare 将向您发送一封信函。

如果您对此表格有任何疑问或需要帮助，请致电我们的会员服务部：833-530-9015。请为每位申请承保服务报销的会员、每位医生和/或机构填写单独的表格。