2 型糖尿病患者脂质异常患病率较高，导致动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险较高。他汀类药物可用于糖尿病患者 ASCVD 事件的一级和二级预防。
最近的药物利用率评估 (DUR) 显示，我们 40 至 75 岁之间的糖尿病患者中，超过三分之一目前没有服用他汀类药物。请查看以下指南，并考虑他汀类药物治疗是否适合您的患者。
开始他汀类药物治疗
美国糖尿病协会 (ADA) 糖尿病护理标准建议，患有糖尿病和其他心血管危险因素的患者应在仔细评估后开始接受他汀类药物治疗（https://diabetesjournals.org/care/article/46/4/898/148368/Erratum-10-Cardiovascular-disease-and-risk).
- 对于 40 岁及以上的糖尿病患者： 使用中等剂量的他汀类药物治疗。
- 对于 40 至 75 岁患有糖尿病且心血管风险较高的患者（包括具有一种或多种 ASCVD 风险因素的患者）： 使用高强度他汀类药物治疗，使 LDL 胆固醇降低基线水平≥50%，并将 LDL 胆固醇目标值降至 <70 mg/dL。
- 对于已发生过 ASCVD 事件的糖尿病患者： 建议进行高强度他汀类药物治疗，以使 LDL 胆固醇从基线降低≥50%，并将 LDL 胆固醇目标值降至<55 mg/dL。
管理他汀类药物相关症状
2018 年美国心脏协会和美国心脏病学会关于血液胆固醇管理的指南建议对出现他汀类药物相关症状的患者采取综合治疗方法，由临床医生重新评估、讨论并鼓励重新用药作为初始治疗方法，除非副作用严重（https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625).
缓解他汀类药物相关肌肉疼痛的一些方法包括：
- 减少他汀类药物剂量（减少剂量和/或每周服用 3 次而不是每日服用）。
- 改用替代他汀类药物或亲水性他汀类药物（例如普伐他汀、瑞舒伐他汀）。
- 将替代性他汀类药物与依折麦布相结合。
