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加州住房和无家可归者激励计划

Medi-Cal 管理式医疗保健计划对非专业心理健康服务的责任（取代 APL 17-018）​

• 本 APL 为 Medi-Cal 管理式医疗保健计划 (MCP) 提供了有关“心理健康服务无误门”政策的指导和说明。该政策确保会员无论在哪个服务系统寻求护理，都能及时获得心理健康服务，不会延误，并确保会员能够与值得信赖的提供者保持治疗关系，不会中断。您可以在以下位置找到与县心理健康计划 (MHP) 相关的指导 行为健康信息通知 (BHIN) 编号：22-011.
• 通过加州先进创新医疗补助 (CalAIM) 计划，卫生保健服务部 (DHCS) 旨在满足医疗补助受益人在整个护理过程中的需求，以确保所有受益人都能获得协调一致的服务并改善受益人的健康状况。DHCS 的目标是确保受益人能够在正确的时间、正确的地点获得正确的护理。
• MCP 标准
  • 年满 21 岁且患有轻度至中度痛苦，或因精神健康障碍导致精神、情绪或行为功能轻度至中度受损（如现行《精神障碍诊断和统计手册》所定义）的会员。
  • 年龄在 21 岁以下的会员，只要他们有资格通过 Medicaid 早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 福利获得服务，无论痛苦或损伤程度如何，或是否有诊断。
  • 任何年龄段且患有潜在精神健康疾病但尚未得到诊断的成员。
• 非专业心理健康服务 (NSMHS) 所需服务
  • 心理健康评估与治疗，包括个人、团体和家庭心理治疗。
  • 当临床指示评估心理健康状况时，进行心理和神经心理测试。
  • 用于监测药物治疗的门诊服务。
  • 精神科咨询。
  • 门诊实验室、药品、4 种用品和补充品。
  • 符合 W&I 法规第 14184.402(f) 条即使在以下情况下，临床上适当且受保的 NSMHS 也受到联盟的承保：
• 服务是在确定诊断之前、评估期间或确定是否满足 NSMHS 或 SMHS 访问标准之前提供的。
• 服务不包含在个人治疗计划中。
• 该会员同时患有精神健康问题和物质使用障碍 (SUD)。
• 如果这些服务协调一致且不重复，则 NSMHS 和 SMHS 服务将同时提供。
• 为了方便 Medi-Cal 客户适当地进入 SMHS 或 NSMHS 护理系统，DHCS 正在开发一套全州筛查和过渡工具，这些工具将于 2023 年生效。使用这些工具，预计大多数客户将在他们接受治疗的同一系统中接受评估。有关全州筛查和过渡工具的更多详细信息，请参阅 DHCS APL 22-005 第 4-6 页。
• 欲了解更多信息，请参阅 DHCS APL 22-005。
• 请留意联盟提供商手册（如适用）中与此 APL 相关的未来联盟政策和程序。

随着正常资格审查和投保程序的恢复，管理式医疗计划采用的战略方法可最大程度地保证覆盖范围的连续性

​Medi-Cal 管理式医疗保健计划有责任为患有饮食失调症的会员提供服务​

为视障会员提供替代格式选择

2022-2023 年 Medi-Cal 管理式医疗保健计划药物/834 截止和处理时间表​