Калифорнийская программа комплексного управления уходом (CICM)

Цели CICM:

• Содействовать комплексной координации медицинской, поведенческой и социальной поддержки.
• Поддерживать участие членов семьи в уходе и самоуправлении.
• Сократить число предотвратимых посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций.
• Улучшить коммуникацию и совместное планирование ухода среди поставщиков услуг.
• Учитывать социальные детерминанты здоровья.
• Обеспечить преемственность и безопасность при смене вида ухода.

Для участников, столкнувшихся с бездомностью или существенной нестабильностью жилищных условий, менеджеры по уходу могут встречаться с участниками в различных общественных местах. Личная встреча (F2F) может проходить в:

• Временное или постоянное место жительства члена.
• Размещение в приюте, навигационном центре, пункте поддерживающего жилья или мотеле.
• Клиника, общественный медицинский центр или офис поставщика услуг поведенческого здоровья.
• Места, где предоставляются выездные услуги.
• Общественные места, где участник находится в безопасном месте.

Телемедицинские или телефонные услуги могут быть использованы в случаях, когда личный контакт клинически нецелесообразен, невозможен или когда этого требуют предпочтения участника. В документации должны быть отражены причина альтернативного контакта и статус взаимодействия с участником.

Право на участие определяется на основании критериев CalAIM, касающихся целевых групп населения. Участники могут пройти оценку на предмет CICM в любое время. Некоторые участники могут быть автоматически зачислены и уведомлены о своем зачислении. Однако участие является добровольным, и участники могут в любой момент прекратить поддержку по управлению уходом без ущерба для своего страхового покрытия или льгот.

Право на участие имеют те, кто испытывает:

• Множественные или запущенные хронические заболевания.
• Сопутствующие потребности в области поведенческого здоровья, влияющие на повседневную жизнь.
• Частое обращение в отделение неотложной помощи или недавние госпитализации.
• Нестабильность жилищного положения или бездомность.
• Пробелы в координации между поставщиками медицинских услуг и системами обслуживания.
• Трудности с доступом к постоянной медицинской или поведенческой медицинской помощи или осуществлением таковой.

Ожидается, что поставщики услуг, участвующие в CICM, будут:

• Сообщать об изменениях в состоянии здоровья или потребностях участника в уходе.
• При необходимости участвовать в совещаниях по развитию ИКП и ИКТ.
• Поощрять участие членов организации в рекомендуемых услугах и уходе.
• Предоставить соответствующую клиническую документацию для поддержки скоординированной помощи.
• Уведомляйте службу управления уходом TotalCare о посещениях отделения неотложной помощи или госпитализациях, если это известно.