提出申诉

如果您对提供商或提供商办公室不满意，最好先与他们交谈。尽快让办公室里的某个人知道发生了什么。请他或她帮助解决问题。联盟随时为您提供帮助，因此请致电我们寻求帮助。

如果您对在医院或其他机构的就诊体验不满意，您可以要求与护士、社工或患者代言人交谈。然后，致电联盟，以便我们为您提供帮助。

如果您收到联盟承保服务的账单，请拨打账单上的账单部门电话。告诉他们您已投保联盟，并要求他们直接向我们提出索赔。然后立即致电我们。告诉我们收费金额、服务日期和账单原因，以便我们为您提供帮助。

提出投诉没有时间限制，但我们鼓励您在投诉日期前提出。如果联盟拒绝了您请求的服务，而您不同意这一决定，您可以提出上诉。上诉有时间限制，必须在决定之日起 60 个日历日内提出。

提出申诉的方式有很多种：

• 用电话： 致电会员服务部。向我们提供您的联盟 ID 号、您的姓名以及投诉原因。
• 通过邮件：
  1. 下载或索取申诉表。如果您是 Medi-Cal 会员，您可以下载并填写 Medi-Cal 会员申诉和上诉表格。如果您是 IHSS 会员，您可以下载并填写 IHSS 会员申诉及上诉表。您还可以致电会员服务部，要求他们将表格寄给您，或者您可以从您的医生办公室索取表格。
  2. 填写申诉表。
  3. 将表格邮寄至：
     申诉部门
     1600 Green Hills Road，101 室
     加利福尼亚州斯科茨谷 95066

• 在线的： 填写在线 申诉表格.
• 亲自： 请访问我们的办公室，与代表面对面讨论您的不满。
• 医生办公室： 您可以直接通过医生办公室提出申诉。

您还可以让家人或朋友帮助您提出申诉。

如果您想了解有关如何提出歧视申诉的更多信息，请下载我们的 非歧视通知.

如果您想了解如何以您的语言获取帮助的更多信息，请查看我们的 语言援助标语.

如果您认为联盟拒绝您请求的服务可能会对您的健康或生命造成紧急或严重威胁，您可以要求加急或快速审查。紧急或严重威胁意味着您认为自己的生命受到威胁，您可能会失去肢体或主要身体功能，或者会经历剧烈疼痛。如果您的申诉符合条件，我们将在收到后 72 小时内解决。

在收到您的投诉后 5 天内，我们会给您发一封信，告知您我们已收到您的投诉。我们的申诉部门的一名联盟工作人员将调查您的问题。申诉部门的工作人员可能会与您联系，以收集有关您的问题的更多信息。在 30 天内，我们会再给您发一封信，告诉您我们如何解决您的问题。要询问现有申诉的状态，请致电我们与申诉部门的工作人员交谈。

如果您认为联盟或医疗保健提供者没有尊重您的隐私，您有权随时通过以下方式向卫生和公众服务部提出投诉：

卫生与公众服务部
民权办公室
独立大道西南 200 号
HHH大厦509F室
华盛顿特区，20201

州听证会

如果您对福利或服务裁定的任何上诉决定不满意，您可以提交州听证会。州听证会是指 Medi-Cal 成员请求加州社会服务部 (CDSS) 的行政法官 (ALJ) 审查联盟的上诉决定。

联盟申诉工作人员可以帮助您向 CDSS 提交州听证会。您也可以使用以下选项之一直接提交州听证会：

• 用电话： 请致电 800-743-8525（TTY：800-952-8349）。
• 通过邮件：
  加州社会服务部
  州听证会部门
  邮政信箱 944243，邮政站 9-17-37
  萨克拉门托，加利福尼亚州 94244-2430
• 在线申请听证会 在 CDSS 网站上。

州监察员办公室将帮助在健康计划方面遇到问题的 Medi-Cal 会员。您可以拨打免费电话 888-452-8609， 周一至周五上午 8 点至下午 5 点 下午.

IHSS 会员还可以联系 加州管理医疗保健部.