تقديم شكوى

إذا لم تكن راضيًا عن مقدم الخدمة أو مكتب مقدم الخدمة، فمن الأفضل التحدث معهم أولاً. دع أحد الأشخاص في المكتب يعرف ما حدث في أسرع وقت ممكن. اطلب منه المساعدة في حل المشكلة. التحالف هنا لمساعدتك، لذا يرجى الاتصال بنا للحصول على المساعدة.

إذا لم تكن راضيًا عن تجربتك في المستشفى أو أي منشأة أخرى، يمكنك أن تطلب التحدث مع ممرضة أو أخصائي اجتماعي أو مناصر للمرضى. ثم اتصل بالتحالف حتى نتمكن من مساعدتك.

إذا كنت تتلقى فاتورة مقابل الخدمات التي يغطيها التحالف، فاتصل برقم قسم الفواتير الموجود في البيان. أخبرهم أن التحالف هو التأمين الخاص بك واطلب منهم إرسال مطالبة إلينا مباشرةً. ثم اتصل بنا على الفور. أخبرنا بالمبلغ الذي تم تحصيله وتاريخ الخدمة وسبب الفاتورة حتى نتمكن من مساعدتك.

لا يوجد حد زمني لتقديم شكوى، ولكننا نشجعك على تقديم الشكوى في وقت قريب من تاريخ شكواك. إذا رفض التحالف لك الخدمة المطلوبة وكنت لا توافق على هذا القرار، فيمكنك تقديم استئناف. الاستئناف له مدة زمنية ويجب تقديمه خلال 60 يومًا من تاريخ القرار.

هناك طرق عديدة لتقديم التظلم:

• عن طريق الهاتف: اتصل بخدمات الأعضاء. أعطنا رقم هوية التحالف الخاص بك واسمك وسبب شكواك.
• بالبريد:
  1. قم بتنزيل أو طلب نموذج التظلم. إذا كنت عضوًا في Medi-Cal، فيمكنك تنزيل وتعبئة ملف نموذج التظلم والاستئناف لعضو Medi-Cal. إذا كنت عضوًا في IHSS، فيمكنك تنزيل وملء الملف نموذج التظلم والاستئناف لأعضاء IHSS. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمات الأعضاء وطلب إرسال نموذج إليك، أو يمكنك طلب نموذج من عيادة طبيبك.
  2. تعبئة نموذج التظلم.
  3. أرسل النموذج إلى:
     وحدة التظلمات
     1600 طريق جرين هيلز، جناح 101
     سكوتس فالي، كاليفورنيا 95066

• متصل: ملء استمارة على الانترنت نموذج التظلم.
• شخصيا: تفضل بزيارة مكتبنا للتحدث وجهًا لوجه مع أحد ممثلينا حول شكواك.
• مكتب الطبيب: يمكنك تقديم تظلم مباشرة من خلال عيادة طبيبك.

يمكنك أيضًا الاستعانة بأحد أفراد العائلة أو الأصدقاء لمساعدتك في تقديم تظلمك.

إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية تقديم شكوى بشأن التمييز، قم بتنزيل موقعنا إشعار عدم التمييز. إذا كنت ترغب في الحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية الحصول على المساعدة بلغتك، فاطلع على موقعنا شعارات المساعدة اللغوية.

يمكنك طلب مراجعة عاجلة أو سريعة، إذا شعرت أن التحالف حرمك من خدمة طلبتها والتي قد تشكل تهديدًا عاجلاً أو خطيرًا لصحتك أو حياتك. التهديد العاجل أو الخطير يعني أنك تعتقد أن حياتك في خطر، أو قد تفقد أحد أطرافك أو وظيفة جسدية رئيسية أو ستشعر بألم شديد. إذا كانت شكواك مؤهلة، فسنقوم بحلها خلال 72 ساعة من استلامها.

في غضون 5 أيام من تلقي شكواك، سنرسل إليك خطابًا لإعلامك بأننا تلقيناها. سيقوم أحد موظفي التحالف من وحدة التظلمات لدينا بالتحقيق في مشكلتك. وفي غضون 30 يومًا، سنرسل إليك خطابًا آخر يخبرك كيف قمنا بحل مشكلتك. للاستفسار عن حالة التظلم الحالي، يرجى الاتصال بنا للتحدث إلى أحد موظفي التظلم.

إذا شعرت أن التحالف أو مقدم الرعاية الصحية لم يحترم خصوصيتك، فيحق لك تقديم شكوى إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في أي وقت عن طريق الاتصال بـ:

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية
مكتب الحقوق المدنية
200 شارع الاستقلال جنوب غرب
غرفة 509F، مبنى HHH
واشنطن العاصمة، 20201

جلسة استماع الدولة

إذا لم تكن راضيًا عن القرار بشأن أي استئناف، فيمكنك تقديم جلسة استماع على مستوى الولاية. تُعقد جلسة الاستماع بالولاية عندما يطلب أحد أعضاء Medi-Cal من قاضي القانون الإداري (ALJ) من إدارة الخدمات الاجتماعية بولاية كاليفورنيا (CDSS) مراجعة قرار الاستئناف الخاص بالتحالف.

يمكن لموظفي Alliance Grievance مساعدتك في تقديم جلسة استماع حكومية إلى CDSS. يمكنك أيضًا تقديم جلسة استماع رسمية مباشرةً باستخدام أحد الخيارات التالية:

• عن طريق الهاتف: اتصل بالرقم 800-743-8525 (هاتف نصي: 800-952-8349).
• بالبريد:
  إدارة كاليفورنيا للخدمات الاجتماعية
  قسم جلسات الاستماع في الولاية
  ص.ب 944243، محطة البريد 9-17-37
  سكرامنتو، كاليفورنيا 94244-2430
• طلب جلسة استماع عبر الإنترنت على موقع CDSS.

سيساعد مكتب أمين المظالم بالولاية أعضاء Medi-Cal الذين يواجهون مشاكل في خطتهم الصحية. يمكنك الاتصال بهم على الرقم المجاني 888-452-8609، من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8 صباحًا حتى 5 مساءً.

يمكن لأعضاء IHSS أيضًا الاتصال بـ إدارة كاليفورنيا للرعاية الصحية المدارة.