联盟替代访问标准
联盟替代访问标准由卫生保健服务部 (DHCS) 制定,为健康计划提供会员获取医疗保健服务的时间和距离标准指南。
卫生保健服务部 (DHCS) 为健康计划提供会员获取医疗服务的时间和距离标准指南。这些标准确保某些医疗服务的提供者位于距离会员居住地一定英里数或行程时间以内,或者在获取经批准的服务时可以通过远程医疗服务获得。所有健康计划都必须符合这些标准,或拥有经 DHCS 批准的既定替代访问标准 (AAS)。
初级保健提供者(PCP)、专家和医院的时间和距离标准:
提供商类型 | 时间和距离标准 |
---|---|
初级卫生保健 (成人及儿童) |
距离会员住所 10 英里或 30 分钟路程 |
专科护理 (成人及儿童) |
根据县人口密度
圣克鲁斯县 默塞德县和蒙特利县 马里波萨县和圣贝尼托县 |
医院 | 距离会员住所 15 英里或 30 分钟路程 |
远程医疗 | 经 DHCS 批准。 |
以下列表显示了按邮政编码划分的时间和距离标准以及 DHCS 批准的提供商类型。如果您需要从距离您居住地较远的提供商处获得护理,您可以致电会员服务部寻求帮助。他们将与您一起寻找离您居住地较近的提供商。如果联盟无法在您附近找到护理,即使该提供商距离较远,您也可以请求交通服务。距离较远意味着您无法在联盟针对您所在县的旅行时间和距离标准内到达该提供商,无论联盟对您的邮政编码使用何种替代访问标准。联盟还可以为您安排距离您较近但不属于联盟提供商网络的提供商。或者,您可以从远程医疗提供商处获得允许的服务。
致电会员服务部:800-700-3874(TTY:拨打 711)。周一至周五,上午 8 点至下午 5:30
如果您讲英语以外的其他语言,我们可以免费为您提供语言协助服务。
引用
福利和机构法典第 14197.04(c) 条
修订后的最终网络适足性标准 (2018 年 3 月 26 日)
政策 # 300-7030-非合同提供商报销
政策 # 200-2010 非医疗运输
会员手册 保险范围证明 (EOC) 和披露表