如果您是联盟的新成员,您需要寻找医生。我们可以帮助您找到您附近的合适医生。如果您当前的医生不在联盟网络中,在某些情况下,您仍然可以在特定时间段内继续看他们。
本页信息适用于 Medi-Cal 会员。如果您正在寻找 IHSS 会员的信息, 请转到 IHSS 页面。
初级保健提供者或 PCP 是提供医疗服务的医疗保健专业人员或诊所。您需要选择一位医生来满足您的所有医疗保健需求。根据您的年龄和性别,您的医生可以是:
您还可以选择联邦合格健康中心 (FQHC) 或乡村健康诊所 (RHC) 作为您的医生,这些健康中心位于没有很多医疗保健服务的地区。
您必须在加入联盟后 30 天内选择医生。如果您没有选择,我们将为您指派一名医生。要查找您附近的医生,请访问在线 提供商目录 或致电会员服务部。我们随时为您提供帮助。
成为联盟会员后,您应在 120 天(4 个月)内去医生处进行新患者检查.
当您需要医疗护理时,请先打电话或预约看医生。您的医生可以为您做很多事情,例如:
随着时间的推移,您的 PCP 将了解您的健康史并帮助您做出正确的选择,以使您保持健康。
如果您遇到医疗紧急情况,请拨打911或前往最近的急诊室。
使用提供者目录查找医生并选择您的初级保健提供者 (PCP)。在与专科医生预约非紧急护理之前,您可能需要 PCP 的推荐。请致电您的 PCP 以了解您是否需要推荐。
寻找提供商的方法有三种:
有关如何使用在线提供商目录的更多信息, 查看我们的在线提供商目录教程。
找到医生后,填写 选择或更改主治医生表格 在线。您也可以致电联盟会员服务部。
如果医生或诊所正在接收新病人,您将获得 更新了联盟会员身份证.
要更换医生,请致电联盟会员服务部。您也可以填写 选择主治医生表格。此项变更将于下个月第一天生效。
打电话给你的医生办公室,与你的医生预约。
如果您当前的 PCP 不在联盟网络中,您仍可以在特定时间段内继续看他们。这称为护理连续性。阅读下表,了解您可以继续看网络外医生的一些原因以及可以看多长时间。
健康状况 |
时间段 |
急性病症(需要快速关注的医疗问题) |
只要你的急性病情持续 |
严重的慢性身体和行为状况(长期存在的严重健康问题) |
完成您的治疗过程并安全地将您转至联盟网络内的新医生所需的时间 |
怀孕和产后护理 |
怀孕期间以及产后 12 个月内 |
产妇心理健康服务 |
自诊断或妊娠结束后(以较晚时间为准)最长 12 个月 |
0 至 36 个月之间的新生儿护理 |
自承保开始之日或提供商与联盟的合同终止之日起最多 12 个月 |
绝症(危及生命的医疗问题) |
只要您的病情持续,您仍可从加入联盟之日起或提供商停止与联盟合作之日起 12 个月以上获得服务 |
由网络外医疗服务提供者执行的手术或其他医疗程序,只要该手术或其他医疗程序在联盟承保范围内、具有医疗必要性且经联盟授权作为记录在案的治疗过程的一部分,并由医疗服务提供者推荐和记录在案 |
手术或其他医疗程序必须在提供商合同终止日期后 180 天内或您加入联盟的生效日期后 180 天内进行 |
您的网络外提供商必须接受与联盟提供商相同的条款和条件。您的提供商还必须符合联盟适用的专业标准,并且不存在不合格的护理质量问题。
如果您的医生在 12 个月内未加入联盟网络、不同意联盟的付款率或不符合护理质量要求,您将需要转换至联盟网络中的医生。
如果我必须更改我的健康计划或从按服务收费的 Medi-Cal 转换为管理式医疗,该怎么办?
如果您需要更改您的健康计划或从 FFS 转换为管理式医疗,或者您之前有一位提供商在网络内但现在不在网络内,那么即使他们不在联盟网络中且无法享受连续护理,您也可能能够保留您的提供商。
如果您需要从网络外的提供商处获得护理,请致电联盟要求继续护理。如果满足以下所有条件,您可能能够获得长达 12 个月或更长时间的持续护理:
要了解更多信息,请致电会员服务部:800-700-3874(TTY:800-735-2929 或 711)。
要了解有关护理连续性、资格和服务的更多信息,请联系会员服务部 800-700-3874周一至周五,上午 8 点至下午 5:30 如果您需要语言帮助,我们有一条专用电话线,可以免费为您联系会说您语言的口译员。如需听力或言语帮助热线,请拨打 800-735-2929(TTY:拨打 711)。
联系我们 | 免费电话: 800-700-3874