https://www.phcdocs.org/Programs/CalVaxGrant
资格：
随着加州继续努力为所有符合条件的居民接种 COVID-19 疫苗，该州将向供应商提供高达 $55,000 的资金来支持疫苗接种工作。要获得 CalVaxGrant 的资格，组织必须：
- 属于以下类型的医疗服务提供者之一（常规或非常规疫苗接种者）：
- 医师人数不超过 200 人的医疗机构*
- *医疗团体/私人诊所、联邦合格医疗中心 (FQHC)、农村卫生诊所 (RHC)、社区卫生中心、移民或难民卫生中心、性病/艾滋病毒诊所卫生中心、部落卫生中心、印第安人健康服务 (IHS) 或紧急护理
- 独立药房组织
- 学生疫苗诊所，包括学生健康中心、大学健康中心和 K-12 学校
- 医师人数不超过 200 人的医疗机构*
- 报名参加 迈卡瓦克斯
- 需要有关 myCAVax 应用程序的帮助？电子邮件 [email protected] 一对一申请支持
- 花费或计划花费允许的费用，包括人员配备和培训（最常见的费用）、技术、基础设施、供应品/设备和管理费用
- 未收到国家创新基金的资金
申请清单如下 - 看起来可行，并表明资金用于 11/1 21 至 11/1/22 之间的工作。
申请清单 准备好申请了吗？此清单将帮助您收集申请 CalVaxGrant（加州医生执业疫苗支持补助计划）所需的信息和文件。
所有申请人均需：
已完成 myCAvax 申请的 A 部分
注意：申请人只需完成 A 部分即可开始 CalVaxGrant 申请，完成 B 部分后即可提交
已填妥的标准 (STD) 204 表格
第 1 部分 - 收款人信息
确认姓名、邮寄地址和组织电子邮件
第 2 部分 - 实体类型
查看最能代表您组织的选项，然后从下拉菜单中选择
第 3 部分 - 税务识别号
根据您在第 2 部分中选择的“实体类型”，请提供联邦雇主识别号 (FEIN) 或社会安全号码 (SSN)/个人税务识别号 (ITIN)。 FEIN 是税务用途所必需的，将包含在您的申请文件中
第 4 部分 - 收款人居住状态
请查看收款人居住地信息，以确定贵组织的居住状态。申请人将根据 STD 204 表格上提供的信息选择“加州居民”或“加州非居民”。
第 5 部分 — 认证
STD 204 表格：请确认第 1-4 部分的所有信息均正确无误。授权个人将通过提供其姓名、职务、电子邮件和电话号码来认证 STD 204 表格。要以电子方式签署 STD 204 表格，请使用光标并按住鼠标左键来绘制签名。按下签名框下方的保存按钮以转到下一个文档。签名完成后，请选择“保存”，然后点击“下一步”以转到获奖者协议。
myCAvax 注册医师组织和站点信息
组织法定名称
地址
主要电子邮件
不超过 250 字的影响声明，说明该组织打算如何使用这些赠款资金来增加 COVID-19 疫苗的可及性
其中一位责任方提供联系信息并以电子方式签署获奖者协议和 STD 204 表格。
责任方包括首席医疗官（CMO）、首席执行官（CEO）或同等职务
联系信息包括：姓名、职务、电话、电子邮件和邮寄地址
提交后的后续步骤：
已完成的允许成本文件，其中显示了该组织在 2020 年 11 月 1 日至 2021 年 11 月 1 日期间打算或计划如何使用资金的估算
人员配备：直接参与获取或管理 COVID-19 疫苗的人员
培训：培训与发展
技术：IT 升级、电子健康记录 (EHR) 修改等。
基础设施：制定政策和程序、管理医疗设备、建筑改造等。
物资和设备：储存、处理和管理
行政管理费用：用于支持本组织管理和供应 COVID-19 疫苗的运营需求的一般项目支出
