Nagbabala ang US Food and Drug Administration tungkol sa mga seryosong panganib kabilang ang kamatayan kapag pinagsama ang mga opioid sa mga gamot tulad ng antipsychotics na pumipigil sa central nervous system (CNS) (https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-serious-risks-and-death-when-combining-opioid-pain-or). Ito ay dahil sa posibilidad ng additive CNS depression.
Bukod pa rito, ang Substance Use-Disorder Prevention na Nagsusulong ng Opioid Recovery and Treatment (SUPPORT) para sa Batas ng Mga Pasyente at Komunidad (https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/6) ay nangangailangan na ang mga estado ay magkaroon ng proseso ng pagsusuri upang subaybayan ang mga pasyente na sabay na inireseta ng mga opioid at antipsychotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga klase ng gamot na ito ay maaaring magresulta sa labis na pag-aantok, depresyon sa paghinga, labis na dosis at kamatayan.
Alinsunod sa Gabay sa Clinical Practice ng CDC para sa Pagrereseta ng mga Opioid para sa Pananakit (https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm), ang opioid therapy ay dapat lamang simulan kung ang inaasahang benepisyo para sa pananakit at paggana ay inaasahang hihigit sa mga panganib sa pasyente.
Kapag ang pinagsamang paggamit ng opioid at antipsychotic na gamot ay pinahihintulutan, mangyaring isaalang-alang ang sumusunod:
- Makipag-usap sa iyong pasyente tungkol sa mga makatotohanang benepisyo at kilalang mga panganib ng opioid therapy bago ito simulan.
- Makipagtulungan sa iyong pasyente upang magtatag ng mga layunin sa paggamot para sa sakit at paggana.
- Isaalang-alang ang paggamit ng pinakamababang epektibong dosis ng opioid at pinakamababang tagal ng paggamot.
- Subaybayan ang iyong pasyente para sa masamang epekto.
- Regular na muling suriin ang mga benepisyo at panganib ng patuloy na opioid therapy sa iyong pasyente. Kung ang mga benepisyo ay hindi hihigit sa mga panganib, isaalang-alang ang pag-optimize ng iba pang mga therapies at pagsisikap na unti-unting bumaba sa mga dosis o, kung kinakailangan batay sa mga indibidwal na kalagayan ng pasyente, naaangkop na pag-taping at paghinto ng isang opioid na gamot.
- Babalaan ang mga pasyente at tagapag-alaga tungkol sa panganib ng mabagal na paghinga at/o pagpapatahimik.
- Isaalang-alang ang co-prescribing naloxone.
