Sa mga sanggol, maliliit na bata at matatanda, ang respiratory syncytial virus (RSV) ay maaaring magdulot ng malubhang sakit sa lower respiratory tract gaya ng bronchiolitis at pneumonia, pati na rin ang asthma, COPD at pagpalala ng heart failure.
Sa pagtaas ng aktibidad ng RSV sa buong United States, ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ay nagrekomenda ng 2023-2024 RSV immunization para sa mas mataas na panganib na populasyon. Kasama sa mga nasa panganib ang:
- Mga nasa hustong gulang na 60 taong gulang pataas.
- Mga taong 32-36 na linggo.
- Mga sanggol at maliliit na bata.
Noong nakaraan, ang Alliance ay nagbahagi ng impormasyon tungkol sa pag-iwas sa RSV sa mga sanggol at maliliit na bata sa paggamit ng Sinagis at Beyfortus. Ito ay isang follow-up upang magbigay ng karagdagang gabay para sa pagbabakuna ng RSV sa mga nasa hustong gulang, at mga kaugnay na detalye para sa pahintulot at pagsingil.
Arexvy at Abrysvo
Mayroong dalawang bakuna para sa paggamit: Arexvy at Abrysvo. Tingnan ang talahanayan sa ibaba para sa mga rekomendasyon para sa paggamit at dosing.
Ang parehong mga bakuna ay mga recombinant na bakunang protina na nagiging sanhi ng immune system na gumawa ng mga antibodies laban sa RSV. Ang Arexvy ay naglalaman ng isang adjuvant na nilalayong pahusayin ang immune response sa bakuna.
Ang CDC ay walang kagustuhang rekomendasyon para sa alinmang bakuna para sa mga nasa hustong gulang na 60 taong gulang at mas matanda. Ang mga nasa hustong gulang na 60 taong gulang at mas matanda ay dapat makipag-usap sa kanilang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa kung ang pagbabakuna ng RSV ay tama para sa kanila. Ang mga nasa hustong gulang na may mahinang immune system, kabilang ang mga tumatanggap ng mga gamot na pumipigil sa immune system, ay maaaring magkaroon ng mas mababang immune response.
|
Mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga bakunang RSV |
|
RSVPreF3 (Arexvy)
|
RSVpreF (Abrysvo)
|
|
Dosing |
|
Parehong Arexvy at Abrysvo na mga bakuna ay ibinibigay bilang isang dosis (0.5 mL) intramuscularly.
|
|
Programa ng Vaccines for Children (VFC).
Ang Abrysvo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng programa ng VFC para sa mga naka-enroll na provider upang mangasiwa sa mga buntis na indibidwal hanggang 18 taong gulang.
Tinatanggap ng California Department of Public Health (CDPH) ang mga tagapagbigay ng California na sumali sa programa ng VFC kung sila ay:
- Mga ospital sa panganganak, mga ospital ng acute care at iba pang nagbibigay ng pangangalaga sa mga neonatal na pasyente.
- Naglilingkod sa mga menor de edad na kwalipikado sa Medi-Cal, American Indian/Alaskan Native, walang insurance at underinsured.
Ang awtorisasyon at pagsingil ng alyansa para sa mga bakunang RSV na sinisingil bilang isang medikal na claim gamit ang isang HCPCS/CPT code o “buy and bill”
Pakitandaan: May pagkaantala sa mga update ng DHCS sa mga bakuna sa RSV. Nakabinbin ang lahat ng claim hanggang sa magbigay ng update ang DHCS. Ibabahagi ang mga na-update na tagubilin sa pagsingil kapag available na.
Hindi kakailanganin ang paunang awtorisasyon para sa Arexvy at Abrysvo kung ibibigay ayon sa pag-apruba at rekomendasyon ng Food and Drug Administration (FDA) ng Center for Disease Control (CDC) Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Kung lumihis mula sa pag-apruba ng FDA o rekomendasyon ng ACIP, mangyaring magsumite ng paunang kahilingan sa awtorisasyon sa pamamagitan ng Alliance Portal ng Provider o sa pamamagitan ng fax sa 831-430-5851.
Upang singilin ang Alliance para sa pangangasiwa ng mga dosis ng bakuna na ibinigay ng VFC, gamitin ang naaangkop na CPT-4 code, na sinusundan ng "-SL" modifier. Ang mga provider ay ire-reimburse lamang para sa administration fee kapag gumagamit ng VFC vaccines para sa mga miyembro.
| bakuna | CPT Code | Magagamit Bilang |
| Arexvy | 90679 |
|
| Abrysvo | 90678-SL |
|
Ang saklaw ng Medi-Cal Rx para sa mga bakunang RSV na sinisingil bilang claim sa parmasya
Parehong sinasaklaw ang Arexvy at Abrysvo sa parmasya nang walang paunang awtorisasyon ng Medi-Cal Rx kung ang bakuna ay ginagamit alinsunod sa mga alituntunin ng CDC.
Ang mga reseta na pinupunan sa isang parmasya ay saklaw ng Medi-Cal Rx sa halip ng Alliance. Para sa higit pang impormasyon sa pagsingil at mga kahilingan sa paunang awtorisasyon, pumunta sa Website ng Medi-Cal Rx.
Salamat sa pag-aalaga sa aming mga miyembro. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring tawagan ang Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507.
