Gabay sa emergency bilang tugon sa COVID-19
Nag-update ang DHCS ng impormasyon sa mga pansamantalang pagbabago sa mga pederal na kinakailangan bilang resulta ng COVID-19. Dalawang update na nakakaapekto sa aming mga provider ay nauugnay sa mga well-child visit gamit ang telehealth at mga karagdagang uri ng provider sa FQHCs/RHCs.
Para sa mga nakaraang update, impormasyon at mapagkukunan, bisitahin ang Website ng DHCS COVID-19 Response.
Mga pagbisita sa well-child sa pamamagitan ng telehealth
Ang American Academy of Pediatrics (AAP) ay bumuo ng gabay sa pediatric well-care services sa pamamagitan ng telehealth sa panahon ng pandemya. Inirerekomenda ng patnubay na ito na ang pangangalaga sa maayos na bata ay nangyayari nang personal hangga't maaari.
Bagama't ang mga mahusay na pagbisita para sa mga bata ay maaaring simulan sa pamamagitan ng telehealth, ang ilang mga elemento ng pagsusulit ay dapat kumpletuhin sa tao. Kabilang sa mga elementong ito ang:
- Komprehensibong pisikal na pagsusulit
- Pagsusuri sa opisina, kabilang ang pagsubok sa laboratoryo
- Mga pagsusuri sa pandinig, paningin at kalusugan sa bibig
- Paglalapat ng fluoride varnish
- Mga pagbabakuna
Kasunod ng gabay ng AAP, hinihikayat ng Alliance ang mga pediatric provider na talakayin sa mga miyembro/mga magulang na tagapag-alaga ang benepisyo ng pagdalo sa isang well-child visit sa tao upang makatanggap ng mga kinakailangang pagbabakuna at pagsusuri, bilang karagdagan sa mga serbisyo sa pamamagitan ng telehealth.
Dahil may mga bahagi ng isang personal, komprehensibong pagbisita sa well-child na pagpapatuloy ng mga kasamang serbisyo na ibinigay sa pamamagitan ng telehealth, ang mga provider ay dapat bill lang para sa isa makatagpo/bisita.
Pansamantalang pagdaragdag sa mga uri ng provider sa Federally Qualified Health Centers (FQHCs) at Rural Health Clinics (RHCs)
Ang mga serbisyo ng mga karagdagang uri ng provider na ito ay pansamantalang masisingil sa ilalim ng pangangasiwa ng mga lisensyadong practitioner sa kalusugan ng pag-uugali:
- Associate Clinical Social Workers (ACSWs)
- Associate Marriage and Family Therapist (AMFTs)
Maaaring mabayaran ang mga FQHC o RHC para sa mga pagbisitang ito, na maaaring isagawa nang harapan o bilang isang virtual/telephonic na pagbisita, kung natutugunan ang mga kinakailangan.
Mga tip para sa muling pagsusumite ng mga tinanggihang claim
Kung ang isang CMS claim ay tinanggihan para sa anumang kadahilanan, maaari kang muling isumite sa ilang mabilis na pag-click sa aming Portal ng Provider.
Paano muling magsumite ng claim:
- Magsagawa ng paghahanap ng mga claim sa portal. (Ang paghahabol ay kailangang tinanggihan.)
- Piliin ang claim na gusto mong isumiteng muli sa pahina ng Detalye ng Resulta ng Paghahanap ng Claim.
- I-click ang button na “Isumiteng muli ang Claim” sa ibaba ng screen. Lalabas lang ang opsyong ito sa tinanggihang claim kung maisumite ang claim sa pamamagitan ng portal. Kung ang opsyon ay hindi magagamit, makipag-ugnayan sa aming Claims department upang talakayin ang iba pang mga opsyon upang muling isumite ang isang tinanggihang claim.
- Sa page na Isumiteng Muling I-claim, itama ang anumang kinakailangang impormasyon at i-click ang button na "Isumiteng Muli" sa ibaba ng pahina. Pagkatapos ng pagsusumite, may lalabas na page ng kumpirmasyon na may kasamang claim number at numero ng muling pagsusumite. Panatilihin ang impormasyong ito para sa iyong mga tala.
Ang paghahabol ay agad na muling paghatol, at babayaran ka sa susunod na pag-check run.
Kung kailangan mo ng tulong, makipag-ugnayan sa aming Claims Department sa 800-700-3874, ext. 5503.
