Simula noong Nobyembre 10, 2023, ang Medi-Cal Rx Transition Policy ay itinigil na para sa lahat ng benepisyo sa parmasya para sa mga miyembrong 22 taong gulang at mas matanda. Tandaan na ang mga miyembrong 21 taong gulang at mas bata ay hindi maaapektuhan sa ngayon.
Ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA) ay naibalik para sa lahat ng mga therapy para sa mga karaniwang therapeutic classes, kabilang ang mga produktong enteral nutrition. Ang mga kinakailangan ng Brand Medically Necessary (BMN) PA ay ibinalik para sa lahat ng claim.
Bilang bahagi ng yugtong ito ng patakaran sa paglipat, ang mga klase ng gamot sa ibaba ay nangangailangan na ngayon ng PA.
| Phase IV, Lift 4 na Klase ng Gamot | ||
| Mga Lysate ng protina | Mga Formula ng Sanggol | Mga Electrolytes at Sari-saring Nutrient |
Ano ang kailangang gawin ng mga tagapagbigay ng parmasya at tagapagreseta
- Suriin ang mga proseso ng negosyo at mga daloy ng trabaho upang isaalang-alang ang pagbabalik ng mga kinakailangan sa PA.
- Isaalang-alang ang mga alternatibong therapy na maaaring hindi nangangailangan ng PA, kung naaangkop sa klinika. Suriin ang Mga Listahan ng Mga Gamot sa Kontrata at Mga Saklaw na Produkto pahina sa Medi-Cal Rx Web Portal.
- Para sa karagdagang impormasyon sa pagsusumite ng PA, sumangguni sa Mga Paalala sa Pagsusumite ng Paunang Awtorisasyon alerto at ang Manwal ng Provider ng Medi-Cal Rx.
Para sa higit pang mga detalye at mapagkukunan, tingnan ang Oktubre 10 anunsyo ng DHCS.
Mga tanong?
Maaari mong tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center sa 800-977-2273, na available 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Maaari ka ring mag-email sa Medi-Cal Rx Education & Outreach sa [email protected].
