Web-Site-InteriorPage-Graphics-provider-news

2023-2024 Mga Update sa Pagsingil/Coding sa Panahon ng Trangkaso

Icon ng Provider

Komposisyon ng bakuna para sa 2023-24 US influenza season

Inirerekomenda ng komite ng advisory ng FDA na ang quadrivalent formulation ng egg-based influenza vaccines para sa US 2023-2024 influenza season ay naglalaman ng mga sumusunod:

  • isang A/Victoria/4897/2022 (H1N1) na mala-pdm09 na virus.
  • isang virus na parang A/Darwin/9/2021 (H3N2).
  • isang B/Austria/1359417/2021-like virus (B/Victoria lineage).
  • isang B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata lineage).

Inirerekomenda ng komite na ang quadrivalent formulation ng cell- o recombinant-based na mga bakuna sa trangkaso para sa panahon ng trangkaso sa US 2023-2024 ay naglalaman ng mga sumusunod:

  • isang A/Wisconsin/67/2022 (H1N1) na mala-pdm09 na virus.
  • isang virus na parang A/Darwin/6/2021 (H3N2).
  • isang B/Austria/1359417/2021-like virus (B/Victoria lineage).
  • isang B/Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata lineage).
Lahat ng linya ng negosyo ng Alliance (Petsa ng bisa noong Setyembre 1, 2023 hanggang Hunyo 30, 2024)
Nalalapat sa mga miyembrong naka-link sa iyong kasanayan, mga hindi naka-link na miyembro (walang kinakailangang referral) o mga administratibong miyembro.
Pangalan ng Bakuna Dosis Pangkat ng Edad CPT Code
Afluria® (IIV4)

 

0.5 mL PFS 10-bx* 3 Taon at Mas Matanda 90686
5 mL MDV

24.5 mcg/dosis

3 Taon at Mas Matanda 90688
Afluria® Pediatric (IIV4) 0.5 mL (.25mL na dosis) MDV 10-bx* 6 hanggang 35 buwan 90687
Fluad® (IIV) 0.5 mL PFS 10-bx* 65 taong gulang at mas matanda 90694
Fluarix® (IIV4) 0.5 mL PFS 10-bx* 6 na buwan at mas matanda 90686
Flublok® (RIV4) 0.5 mL PFS 10-bx* 18 taong gulang at mas matanda 90682
Flucelvax® (ccIIV4)

 

0.5 mL PFS 10-bx* 6 na buwan at mas matanda 90674
5 mL MDV

25 mcg/dosis

6 na buwan at mas matanda 90756
FluLaval® (IIV4) 0.5 mL PFS 10-bx* 6 na buwan at mas matanda 90686
FluMist® (LAIV4) 0.2 mL spray 10-bx* 2 hanggang 49 taon 90672
Fluzone® (IIV4)

 

0.5 mL PFS 10-bx* 6 na buwan at mas matanda 90686
5 mL MDV

25 mcg/dosis

6 hanggang 35 buwan 90687
5 mL MDV

25 mcg/dosis

3 Taon at Mas Matanda 90688
Fluzone® High-Dose (IIV) 0.7 mL PFS 10-bx* 65 taong gulang at mas matanda 90662

 

Mga Rehistro ng Pagbabakuna
Pangalan ng Bakuna Pangalan ng Serbisyo sa Pagbabakuna na may CVX*
Afluria® (IIV4)

 

Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150)
Influenza, injectable, quadrivalent (158)
Afluria® Pediatric (IIV4) Influenza, injectable, quadrivalent, pres free, ped (158)
Fluad® (IIV) Influenza, trivalent, adjuvanted (144)
Fluad® (lahat ng V4) Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (205)
Fluarix® (IIV4) Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150)
Flublok® (RIV4) Influenza, recombinant, quad, inject, pres free (185)
Flucelvax® (ccIIV4)

 

Influenza, injectable, MDCK, pres free, quadrivalent (171)
Influenza, injectable, MDCK, quadrivalent (186)
FluLaval® (IIV4) Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150)
FluMist® (LAIV4) Influenza, live, intranasal, quadrivalent (149)
Fluzone® (IIV4)

 

Influenza, injectable, quadrivalent, pres free (150)
Influenza, injectable, quadrivalent (158)
Fluzone® High-Dose (IIV) Influenza, mataas na dosis seasonal (197, 135)

*Ang tamang CVX code para sa mga pagpapatala ng pagbabakuna ay kailangan para sa Care Based Incentives (CBI).

programa ng VFC

Ang programang Vaccines for Children (VFC) ay isang programang pinondohan ng pederal na nagbibigay ng mga bakuna nang walang bayad sa mga karapat-dapat na bata na maaaring hindi mabakunahan dahil sa kawalan ng kakayahang magbayad.

Ang mga batang wala pang 19 taong gulang lamang ang karapat-dapat para sa programa ng VFC.

Ang mga bata ay karapat-dapat kung sila ay alinman sa mga sumusunod:

  • Kwalipikado sa Medicaid.
  • Walang insurance.
  • kulang sa insurance.
  • American Indian/Native American.

Kapag gumagamit ng stock ng VFC, idagdag ang modifier SL sa code ng bakuna. Ipinapahiwatig ng Modifier SL na ginamit ang stock ng VFC at pinapayagan lamang ang reimbursement para sa pagbibigay ng bakuna.

Alinsunod sa mga alituntunin ng Medi-Cal: “Ang mga code ng pag-iniksyon ng bakuna ng Medi-Cal na sinisingil para sa mga tatanggap na karapat-dapat na tumanggap ng mga bakuna sa programa ng VFC ay ibabalik lamang sa mga dokumentadong kaso ng kakulangan sa bakuna, epidemya ng sakit, mga problema sa paghahatid ng bakuna, o mga pagkakataon kung kailan hindi natugunan ng tatanggap ang espesyal na mga pangyayari na kinakailangan para sa mga bakuna sa espesyal na order ng VFC. Ang hindi pag-enroll ng provider sa programa ng VFC ay hindi isang makatwirang pagbubukod.”

Gayunpaman, gagawa ang Alliance ng pagbubukod para sa mga hindi-VFC provider.

Paano maningil

  • Huwag singilin ang CPT code gamit ang SL modifier.
  • Idokumento ang “non-VFC” sa box 19 ng CMS claim form o box 80 ng UB-04 claim form.
  • Ipadala ang claim sa CCAH Attention: Sharlene Gianopoulos.

Ang lahat ng mga paghahabol ay dapat masingil sa UB-04, CMS-1500 o sa kanilang elektronikong katumbas.