Веб-сайт-Интерьер-Страница-Графика_D-SNP19

Дом > Alliance TotalCare (HMO D-SNP) > Преимущества доступа > Управление и координация ухода TotalCare (HMO D-SNP)

Управление уходом и координация

Одним из преимуществ участия в программе TotalCare (HMO D-SNP) является наличие менеджера по уходу, который руководит вашей командой по уходу. Ваша команда по уходу работает вместе с вами над созданием и координацией индивидуального плана ухода (ИПУ), разработанного с учетом ваших потребностей. Услуги по управлению уходом доступны всем участникам TotalCare.

TotalCare предлагает различные программы управления уходом. Эти программы помогут вам:

Ознакомьтесь с покрываемыми вами медицинскими, фармацевтическими, стоматологическими и офтальмологическими услугами.
Доступ к занятиям по медицинскому образованию.
Обеспечить доступ к ресурсам сообщества.

Мы работаем вместе с вами, чтобы подобрать наиболее подходящую для вас программу. Мы назначим вам менеджера по уходу, который будет работать с вашими поставщиками медицинских услуг для достижения ваших целей в области здравоохранения.

Участники TotalCare имеют право на эти бесплатные услуги при регистрации. Вы можете отказаться от них в любое время, просто сообщив об этом своему менеджеру по уходу. Отказ не повлияет на ваше страховое покрытие или льготы.

Чтобы связаться с менеджером по уходу, позвоните в TotalCare Care Management по телефону 800-700-3874, доб. 5512 (TTY: 800-735-2929 (наберите 711)), с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00.

Расширить все

Кто такой менеджер по уходу?

Координация ухода из одного главного контактного лица!

Менеджер по уходу — это лицензированная медсестра или социальный работник, который оказывает вам услуги по координации ухода, особенно в периоды перехода к другому медицинскому обслуживанию и выписки из больницы. Ваш менеджер по уходу может совместно с вами и вашей командой по уходу разработать индивидуальный план ухода (ИПУ).

Когда вы зарегистрируетесь в программе TotalCare (HMO D-SNP), вам будет назначен менеджер по уходу, который сможет помочь вам:

Узнайте о преимуществах вашего плана медицинского страхования.
Найдите врачей и специалистов в сети.
Координируйте свое медицинское обслуживание (посещения врача, уход на дому, поведенческое здоровье, терапия и многое другое).
Выберите или смените поставщика.
Получите разрешения на уход, оборудование или расходные материалы.
Переходный период оказания медицинской помощи, как при выписке из больницы.
Получите долгосрочные услуги и поддержку (LTSS) и помощь от общественных ресурсов.
Организуйте транспортировку на прием к врачу и обратно.
Запланируйте медицинские осмотры.

Что такое команда по уходу и план ухода?

Команда по уходу
Команда по уходу состоит из вас, вашего лечащего врача (PCP), вашего менеджера по уходу и любого другого лица, оказывающего вам поддержку. Это могут быть члены семьи, друзья или другие медицинские специалисты по вашему выбору. Команду по уходу возглавляет ваш менеджер по уходу, который совместно с вами разрабатывает план лечения.

План ухода
План ухода расскажет вам и вашим врачам, какие услуги вам необходимы и как вы их получите. Ваш план ухода будет составлен специально для вас и ваших индивидуальных потребностей. Он включает в себя медицинские, поведенческие и долгосрочные потребности.

Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы создать план ухода.

Ваш план ухода будет включать:

Ваши персональные цели в области здравоохранения.
График, когда вам следует получить необходимые услуги.

После завершения оценки риска для здоровья (HRA) ваша команда по уходу встретится с вами. Они обсудят с вами необходимые вам услуги и услуги, которые вы, возможно, захотите получить. Ваша команда по уходу будет работать с вами над корректировкой вашего плана медицинского обслуживания не реже одного раза в год.

Как мне получить услуги по управлению и координации ухода?

Участники программы, их врачи, члены семьи, лица, осуществляющие уход, или специалисты по планированию выписки из больницы могут запросить услуги по управлению и координации ухода. Чтобы подать запрос, позвоните в TotalCare Care Management по телефону 800-700-3874, доб. 5512 (TTY: 800-735-2929 (наберите 711)), понедельник - пятница, с 8:00 до 17:00

Когда вам будет назначен менеджер по уходу, вы получите номер телефона, чтобы связаться с ним напрямую. Узнайте больше об управлении уходом.

Что следует сделать при первом присоединении к TotalCare?

При первом присоединении к плану TotalCare вам будет предложено пройти оценку риска для здоровья (HRA). HRA — это инструмент, который поможет вашему врачу узнать больше о вашем текущем состоянии здоровья и о том, как ваши повседневные привычки влияют на него. Эта информация поможет вашему врачу понять ваше физическое и психологическое состояние, найти способы помочь вам оставаться здоровыми, чувствовать себя лучше и помочь вашей команде по уходу за вами.

Оценка рисков (HRA) также используется для разработки вашего индивидуального плана ухода (ICP). В рамках HRA будут заданы вопросы для определения льгот или услуг, которые могут вам понадобиться, таких как долгосрочное обслуживание, услуги поведенческого здоровья и функциональные потребности. Оценка рисков (HRA) помогает выявить фактические и потенциальные изменения, чтобы ваш менеджер по уходу мог помочь вам получить доступ к общественным и медицинским ресурсам.

Мы позвоним вам, чтобы убедиться, что вы прошли оценку, если вы не прошли ее при регистрации.

Если вам нужна помощь в заполнении HRA, позвоните в TotalCare Care Management по телефону 800-700-3874, доб. 5512 (TTY: 800-735-2929 (наберите 711)), с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00

Калифорнийское интегрированное управление медицинской помощью (CICM)

CICM предлагает дополнительную поддержку участникам со сложными медицинскими потребностями. CICM помогает вам управлять своим лечением, координировать работу с поставщиками медицинских услуг и подключаться к местным службам, которые поддерживают ваше здоровье и повседневную жизнь.

Поддержка сообщества

Непрерывность ухода

Если ваш текущий лечащий врач или врач-специалист не входит в сеть TotalCare, вы всё равно сможете пользоваться его услугами в течение определённого периода времени. Это называется непрерывностью оказания медицинской помощи. Узнайте больше на нашем сайте. Страница «Найти поставщика».

Что делать, если у меня ECM и я перехожу на TotalCare?

Если вы в настоящее время пользуетесь услугами поставщика услуг расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM), позвоните в службу поддержки участников, чтобы узнать о возможности поддержания связи и непрерывности лечения. Вы можете продолжать пользоваться услугами поставщика услуг ECM до 12 месяцев. Свяжитесь со службой поддержки участников по адресу 833-530-9015; (Помощь в области слуха и речи - 800-735-2929 (Телетайп: 711)) для запроса «непрерывности ухода».

Что такое долгосрочные услуги и поддержка?

Услуги долгосрочного обслуживания и поддержки (LTSS) предназначены для людей, которым нужна помощь в выполнении повседневных задач, таких как купание, пользование туалетом, одевание, приготовление пищи и приём лекарств. Большинство этих услуг предоставляются на дому или в вашем районе, но могут предоставляться в доме престарелых или больнице. В некоторых случаях эти услуги могут курироваться окружным или другим агентством, и ваш координатор по уходу или команда по уходу будут сотрудничать с этим агентством.

Большинство программ долгосрочного ухода (LTSS) позволяют вам оставаться дома, поэтому вам не придется отправляться в дом престарелых или больницу.

LTSS включает в себя следующее:

Службы для взрослых на уровне сообщества (CBAS)
- Медицинские и социальные услуги предоставляются в лицензированном общественном медицинском центре.
- Узнайте больше о CBAS.
Учреждение сестринского ухода (NF)
- Учреждение, оказывающее помощь людям, которые не могут безопасно жить дома и которым не требуется госпитализация.
Услуги поддержки на дому (IHSS)
- Программа IHSS может помочь вам оплатить предоставленные услуги, чтобы вы могли безопасно оставаться в своем доме, если вы соответствуете требованиям.

Ваш менеджер по уходу поможет вам разобраться в каждой программе. Чтобы узнать больше о любой из этих программ, свяжитесь с TotalCare Care Management по адресу 800-700-3874, доб. 5512 (TTY: 800-735-2929 (наберите 711)), с понедельника по пятницу, с 8:00 до 17:00