• Перейти к основному содержанию
перейти к содержанию
  • Найти поставщика
  • Найти врача
  • Линия медсестры
  • Линия медсестры
  • Портал провайдеров
  • Связаться с нами
  • аА Инструменты доступности

    оттенки серогоААА

  • English
  • Spanish
Russian
Russian English Spanish Hmong Chinese Portuguese Tagalog Korean Persian Panjabi
АльянсБелыйЛоготип
  • Планы здравоохранения
    • Medi-CalMedi-Cal — это калифорнийская программа медицинского страхования Medicaid, которая предоставляет жителям Калифорнии бесплатную или недорогую медицинскую страховку.
    • Alliance TotalCare (HMO D-SNP)План TotalCare HMO D-SNP от Alliance — это особый тип плана Medicare Advantage, доступный лицам, зачисленным КАК в Medi-Cal, так и в Medicare Части A и B и проживающим в нашей зоне обслуживания.
    • Альянс Care IHSSAlliance Care IHSS — это план медицинского обслуживания для лиц, предоставляющих услуги поддержки на дому в округе Монтерей.
  • Для участников TotalCare
    • Начать
      • О вашем плане медицинского страхования
        • Основы Medicare и D-SNP
      • Найти поставщика
      • Список покрываемых лекарств
      • Материалы участников
        • Краткое описание преимуществ
        • Краткое руководство по плану
        • Доказательство покрытия (Справочник участника)
        • Справочник поставщиков и аптек
        • Форма регистрации
        • Форма исключения
        • Форма разрешения на выдачу защищенной медицинской информации
        • Форма для подачи жалоб и апелляций (для скачивания)
      • Как зарегистрироваться в TotalCare
      • Удостоверение личности участника
    • Преимущества доступа
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Стоматология и зрение
      • Рецептурные препараты и аптеки
        • Программа управления медикаментозной терапией
        • Информация об опиоидах
        • Политика перехода на рецептурные препараты
      • Службы неотложной помощи и экстренной помощи
        • Неотложная помощь округа Марипоса
        • Неотложная помощь в округе Мерсед
        • Неотложная помощь округа Монтерей
        • Неотложная помощь округа Сан-Бенито
        • Неотложная помощь в округе Санта-Крус
        • Что делать после отделения неотложной помощи
      • Гибкая расходная карта
      • Фитнес-программа Silver&Fit
      • Психического здоровья
      • Управление уходом и координация
        • Управление уходом
        • Калифорнийское интегрированное управление медицинской помощью (CICM)
        • Поддержка сообщества
        • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Транспортные услуги
      • Другие преимущества и услуги
    • Ресурсы для участников
      • Консультационная линия медсестры
      • Услуги языковой помощи
      • Подать жалобу или апелляцию
      • Что делать в случае стихийного бедствия или чрезвычайной ситуации
      • Поддержка здоровья
      • Новости участников
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заказ материалов или замена удостоверения личности
      • Выбрать/изменить поставщика первичной медицинской помощи
      • Обновить контактную информацию
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Назначение представителя
      • Разрешение на раскрытие медицинской информации
      • Запрос конфиденциальности
      • Найти форму
  • Для участников Medi-Cal
    • Начать
      • Удостоверение личности участника
      • Найти врача
        • Альтернативные стандарты доступа Альянса
      • О вашем плане медицинского страхования
      • Часто задаваемые вопросы
    • Получите уход
      • Первая помощь
        • Разрешения на уход
      • Консультационная линия медсестры
      • Рецепты
        • Рецепты Medi-Cal
        • Рецепты Alliance Care IHSS
        • Лекарства и ваше здоровье
      • Неотложная помощь
        • Доступ для срочных посещений – округ Марипоса
        • Доступ для срочных посещений – округ Мерсед
        • Доступ для срочных посещений – округ Монтерей
        • Доступ для срочных посещений – округ Сан-Бенито
        • Доступ для срочных посещений – округ Санта-Крус
        • Что делать после поступления в отделение неотложной помощи: ваш план действий
      • Управление уходом за участниками
      • Психического здоровья
      • Транспортные услуги
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
      • Другие услуги
        • Стоматология и зрение
        • Планирование семьи
        • Медицинское оборудование
        • Услуги за пределами региона
    • Службы поддержки участников
      • Доступ к вашей медицинской информации
      • Информация о COVID-19
        • Общая информация о COVID-19
        • Тестирование и лечение COVID-19
        • Информация о вакцине против COVID-19
      • Языковая помощь
      • Подать жалобу
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Присоединяйтесь к консультативной группе
        • Консультативная группа по обслуживанию участников (MSAG)
          • Заявление Консультативной группы по обслуживанию участников
        • Консультативный комитет модели целостной детской семьи (WCMFAC)
      • Новости участников
      • Подготовьтесь к чрезвычайной ситуации
    • Онлайн-самообслуживание
      • Заменить удостоверение личности
      • Выберите основного врача
      • Информация о страховании
      • Обновить контактную информацию
        • Информационный выпуск
        • Запрос конфиденциальности
        • Запросить личного представителя
      • Форма заявления о возмещении ущерба участнику
      • Форма запроса конфиденциальной связи
      • Найти форму
    • Здоровье и благополучие
      • Программа вознаграждений за здоровье
      • Ресурсы о здоровье
  • Для провайдеров
    • Присоединяйтесь к нашей сети
      • Зачем присоединяться
      • Как присоединиться
      • Форма заинтересованности в сети провайдера
      • Станьте поставщиком услуг TotalCare (HMO D-SNP)
    • Управление уходом
      • Психического здоровья
      • Служба защиты детей Калифорнии
      • Клинические ресурсы
        • Управление уходом
          • Комплексное ведение случаев и координация ухода
          • Ресурсы по лечению боли и использованию психоактивных веществ
          • Пожилые люди и инвалиды
        • Консультационная линия медсестры
        • Рекомендации и разрешения
        • Телемедицинские услуги
      • Культурные и лингвистические услуги
        • Форма запроса на услуги переводчика
        • Форма запроса на услуги интеллектуального переводчика
        • Краткое справочное руководство поставщика услуг переводчика
        • Форма гарантии качества услуг переводчика
        • Глоссарий испанских терминов и терминов хмонг от А до Я
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
        • Расширенное управление медицинским обслуживанием (ECM)
        • Поддержка сообщества (CS)
        • Рефералы ECM/CS
        • ECM/CS тренинги
        • Часто задаваемые вопросы по ECM/CS
      • Санитарное просвещение и управление заболеваниями
        • Программы санитарного просвещения
        • Программы управления заболеваниями
        • Ресурсы здравоохранения
        • Программы здоровья и благополучия TotalCare
      • Аптека
        • Аптека Medi-Cal
        • Аптека TotalCare (HMO D-SNP)
        • Аптека Alliance Care IHSS
        • Лекарственные препараты, назначаемые врачом (для Medi-Cal и IHSS)
        • Отзыв и изъятие лекарств
        • Дополнительная информация об аптеке
      • Качество обслуживания
        • Стимулы для поставщиков
          • Стимул на основе ухода
            • Ресурсы по стимулированию ухода
              • Резюме по стимулированию ухода (CBI)
              • Технические характеристики ЦБИ
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Прививки: взрослые – памятка по исследовательским мерам
              • Прививки: памятка для подростков
              • Контрольные показатели программных мер
              • Советы по соотношению лекарств от астмы
              • 90-дневное завершение реферальной программы – ознакомительный листок с советами
              • Советы по приему антидепрессантов
              • Нанесение наконечника для стоматологического фторидного лака
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Советы по скринингу хламидиоза у женщин
              • Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков
              • Рекомендации по скринингу рака шейки матки
              • Советы по оценке ИМТ у детей и подростков
              • Советы по скринингу рака молочной железы
              • Рекомендации по посещению детей в первые 15 месяцев жизни
              • Советы по нездоровому употреблению алкоголя подростками и взрослыми
              • Советы по предотвратимым экстренным посещениям
              • Максимизация ваших платежей на основе стоимости с использованием подсказки по кодированию категории II CPT
              • Уход за беременными: дородовой совет
              • Уход за беременными: советы после родов
              • Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам
              • Советы по проверке детей на свинец
              • Советы по первичному посещению врача
              • Плохой контроль диабетического HbA1c >9% Советы
              • Скрининг развития в первые 3 года обучения.
              • Контроль высокого кровяного давления – Совет по предварительным мерам
              • Прививки: дети (Combo 10) Советы
              • Рекомендации по сокращению числа неявок пациентов
              • Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями
              • Набор инструментов для борьбы с депрессией
              • Рекомендации USPSTF для практики первичной медико-санитарной помощи
              • Советы по диагностике чрезвычайных ситуаций, которые можно предотвратить
              • Флаер по тестированию крови на свинец
              • Рекомендации по скринингу неблагоприятного детского опыта (ACEs) у детей и подростков
              • Советы по скринингу депрессии у подростков и взрослых
          • Стимул к обмену данными
          • Меры стимулирования специализированной медицинской помощи
          • Программа стимулирования квалифицированных кадров и качества в учреждениях сестринского ухода (WQIP)
            • Часто задаваемые вопросы о поставщиках программ стимулирования качества и рабочей силы квалифицированного сестринского учреждения
        • Оценка здоровья
        • ХЕДИС
          • Ресурсы ХЕДИС
            • Набор кодов HEDIS
            • Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS
        • Ресурсы по иммунизации
        • Стимулы для участников
        • CAHPS – Опыт участников
        • Обзоры сайтов
          • Обзор объекта
            • Инфекционный контроль: помощь в тестировании спор
            • Контрольный список проверки объекта DHCS (FSR)
            • Критические элементы ФСР: Форма промежуточного мониторинга
          • Обзор медицинской документации
            • Контрольный список проверки медицинских карт DHCS (MRR)
          • Опрос по обзору физической доступности
    • Ресурсы
      • Набор инструментов для повторного определения Medi-Cal
      • COVID-19
      • Претензии
        • Посмотреть/Отправить претензию
      • Формы
        • Форма обновления каталога поставщиков
      • Приложения и политики учетных данных поставщика
        • Повторная аттестация
      • Новости
      • Каталог поставщиков
      • Руководство поставщика
        • Все буквы плана
      • Своевременный доступ к медицинской помощи
      • Вебинары и обучение
        • Календарь событий провайдера
        • Поставщик обучения DEIB
      • Готовность к чрезвычайным ситуациям
    • Портал провайдеров
      • Использование портала провайдеров
        • Часто задаваемые вопросы
        • Руководство пользователя портала поставщиков
        • Краткий справочник портала поставщиков
        • Форма запроса учетной записи на портале поставщика
        • Инструмент поиска процедурного кода (PCL)
    • Зарегистрируйтесь на обязательное обучение DEIBПоставщики и персонал Medi-Cal должны пройти обучение к 31 декабря 2025 г. Ближайшие сессии: 30 октября и 3 декабря.
  • Для сообществ
    • Здоровые сообщества
      • Ваше здоровье имеет значение
      • Общественные мероприятия
      • Услуги для взрослых на уровне сообщества
      • Пособие для местных медицинских работников
      • Ресурсы сообщества
      • Преимущества услуг доулы
      • Расширенное управление медицинским обслуживанием и поддержка сообщества
    • Возможности финансирования
      • Гранты на мощности Medi-Cal
        • Доступ к медицинской помощи
          • Капитальная программа
          • Программа поддержки обмена данными
          • Программа равноправного обучения для медицинских работников
          • Программа медицинских технологий
          • Программы набора персонала
            • Программа набора ОРЗ
            • Программа набора доул
            • Программа набора магистров
            • Программа набора поставщиков
        • Здоровое начало
          • Программа посещения на дому
          • Программа обучения и поддержки родителей
        • Здоровые сообщества
          • Чемпионы общественного здравоохранения
          • Партнеры программы «Активный образ жизни»
        • Как подать заявку
        • Гранты в работе
      • Жилищный фонд Альянса
      • Другие возможности финансирования
    • Публикации сообщества
      • Отчеты о воздействии на сообщество
      • Оценки состояния здоровья населения и планы улучшения здоровья населения
      • Бить Электронный информационный бюллетень
    • Увидимся на общественных мероприятияхПознакомьтесь с командой Your Health Matters на бесплатных мероприятиях для всей семьи.
  • О нас
    • Об Альянсе
      • Информационный бюллетень
        • Факты о Medi-Cal Fast
      • Миссия, видение и ценности
      • Стратегический план на 2022-2026 годы
      • Лидерство
      • Публичные встречи
      • Нормативная информация
      • Карьера
      • Связаться с нами
    • Новости
      • Новости сообщества
      • Новости для участников Medi-Cal
      • Новости провайдера
      • Встречи и мероприятия
      • Отдел новостей
    • Информация о соответствии
      • Нормативная информация
      • Ресурсы по обеспечению соответствия
      • Ресурсы по соблюдению FDR
      • Ресурсы для разработчиков
        • Приложение разработчика
        • Анкета разработчика
        • Портал разработчиков
      • Прозрачность покрытия (CMS 9915) Машиночитаемые файлы
    • Получена аккредитация NCQA!Узнайте, почему это национальное признание важно для наших членов и сообщества.
Веб-сайт-InteriorPage-ForProviders
Дом > Для провайдеров > Ресурсы для поставщиков > Своевременный доступ к медицинской помощи

Ресурсы

Своевременный доступ к медицинской помощи

Альянс обязан контролировать своевременный доступ к медицинской помощи в соответствии с разделом 28 CCR, раздел 1300.67.2.2, а также в соответствии с нашими контрактами с Департаментом здравоохранения (DHCS) и Департаментом организованного медицинского обслуживания (DMHC).

Рекомендации и процедуры Альянса по мониторингу своевременного доступа к медицинской помощи включены в Руководство провайдера альянса. Они изложены в:

  • Политика Альянса 300-1509 – Своевременный доступ к медицинской помощи.
  • Политика Альянса 300-8030 – Мониторинг соответствия сети стандартам доступности.

Для мониторинга доступа участников к медицинской помощи Альянс ежегодно проводит опрос о назначении и доступности поставщиков медицинских услуг (PAAS).

Отношения с поставщиками альянса Сотрудники всегда готовы помочь нашим поставщикам услуг в соблюдении стандартов своевременного доступа. Наши сотрудники могут ответить на вопросы, предоставить информацию о программах поощрения Альянса и провести на месте консультацию по вопросам своевременного доступа.

Для получения дополнительной информации позвоните своему представителю по связям с поставщиками услуг по телефону 800-700-3874, доб. 5504.

Стандарты своевременного доступа к услугам первичной и специализированной медицинской помощи

Альянс следит за соблюдением следующих стандартов своевременного доступа к услугам первичной и специализированной помощи. Чтобы соответствовать стандарту, участники должны иметь возможность записаться на прием к поставщику медицинских услуг в установленное время, указанное ниже.

Срочные встречи Время ожидания
Услуги, не требующие предварительного разрешения 48 часов
Услуги, требующие предварительного разрешения 96 часов
Несрочные встречи Время ожидания
Первичный прием (включая первое дородовое посещение и профилактические посещения) 10 рабочих дней
Запись к психиатру (не к врачу) 10 рабочих дней
Несрочный последующий визит к психиатру (не являющемуся врачом) или специалисту по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. 10 рабочих дней с момента предварительной записи
Приём к специалисту/специалистам (включая психиатров) 15 рабочих дней
Запись на прием к вспомогательной службе для диагностики или лечения травм, заболеваний или других состояний здоровья. 15 рабочих дней
Услуги учреждений квалифицированного медсестер и учреждений промежуточного ухода (округ Санта-Крус) Размещение в течение 7 рабочих дней
Услуги учреждений квалифицированного медсестер и учреждений промежуточного ухода (Монтерей и округ Мерсед) Размещение в течение 14 календарных дней
Лучшие практики своевременного доступа

Рекомендации по планированию

  • Ведите список ожидания для встреч в тот же или на следующий день и заполняйте записи по мере их отмены. Некоторые клиники интегрируют список ожидания в электронные медицинские карты (EMR).
  • Внедрите звонки для подтверждения в тот же день за несколько часов до приема, чтобы избежать неявок, и планируйте пациентов из списка ожидания по мере открытия приемов.
  • Заблокируйте до четырех приемов утром и днем в расписании каждого поставщика, чтобы обрабатывать запросы в тот же день.
  • Назначьте персонал RN или LVN для телефонной сортировки пациентов, чтобы обеспечить правильное планирование посещений в тот же день.
  • Рассмотрите возможность ротации смен поставщика услуг для приема пациентов, поступающих без предварительной записи, избытка или пациентов из списка ожидания.
  • Используйте информативные сообщения об удержании, которые включают в себя:
    • Поставщики услуг по вызову в нерабочее время.
    • The Консультативная линия медсестер Альянса (NAL).
    • Доступность сортировки в рабочее время.

Гибкость – это ключ к успеху

  • Предлагайте продленные часы приема в определенные дни для размещения пациентов, поступающих в тот же день, а также пациентов из списка ожидания.
  • Если пациент приходит раньше, рассмотрите возможность встречи с ним по прибытии, что потенциально освободит место для приема для пациента из списка ожидания.
  • Рассмотрите возможность двойной регистрации пациентов с историей неявок.
  • Если у клиники несколько офисов и пациент может добираться до работы, обратитесь к поставщикам медицинских услуг, которые запишутся на прием в другие места в последнюю минуту.

Обучайте и организуйте

  • Обеспечьте администраторов своевременным доступом к учебным материалам и регулярно получайте напоминания.
  • Мотивируйте персонал, чтобы пациенты записывались на прием как можно скорее, когда это возможно.
  • Назначьте каждому сотруднику стойки регистрации определенные роли (регистрация заезда, выезда, телефонные звонки и т. д.).
Стимулы на основе ухода и своевременный доступ

Как поставщик услуг Альянса, соблюдение стандартов своевременного доступа может увеличить ваши поощрительные средства по мере достижения основных этапов программы поощрений на основе ухода. Это потому что:

  • Доступ участников к срочным посещениям и сортировке по телефону может сократить количество посещений отделений неотложной помощи (ED), которые совершают участники.
  • Доступность своевременных посещений может помочь поставщикам услуг в достижении показателей ухода после выписки.
Опрос по назначению и доступности поставщика услуг (PAAS)

Процесс опроса

Сначала Альянс отправит электронное письмо поставщикам услуг с приглашением пройти онлайн-опрос. У поставщиков есть пять дней, чтобы ответить на приглашение. По истечении пяти дней Альянс начнет обзванивать поставщиков, не прошедших опрос.

Чтобы гарантировать, что Альянс и наши поставщики медицинских услуг сообщают в DHCS точную информацию, убедитесь, что ваши сотрудники готовы принимать эти телефонные звонки и отвечать на вопросы.

Инспектор Альянса просит поговорить с лицом, ответственным за запись на прием в офисе каждого поставщика услуг. В телефонном опросе девять вопросов, и можно опросить одного или нескольких поставщиков услуг, связанных с клиникой. Мы призываем руководство клиники использовать это руководство как возможность для обучения персонала.

Ваше участие важно!

То, как ваши сотрудники ответят на вопросы PAAS, определит, существует ли недостаток. Убедитесь, что персонал знаком с правилами и процедурами вашей клиники. Это поможет Альянсу собрать ответы, соответствующие стандартам медицинской помощи вашей клиники.

Результаты опроса

  • Если доступность приема у поставщика услуг не соответствует стандарту, указанному в Политика Альянса 401-1509 и, как показано в таблице выше, выдается письмо о недостаче.
  • План корректирующих действий (CAP) выдается, если группа поставщиков имеет один и тот же недостаток в течение двух лет подряд. Если поставщики получили CAP, сотрудники Alliance свяжутся с поставщиком, чтобы изучить стандарты и ответить на любые вопросы.

Изменения в практике и контактной информации

Обеспечьте, чтобы у Альянса была самая актуальная информация по каждой практике, немедленно уведомляя своего представителя по связям с поставщиками медицинских услуг о любых изменениях в списке медицинского персонала.

Если поставщик больше не занимается вашей практикой и с вашим персоналом связался геодезист, укажите, что поставщик не занимается практикой на месте. На этом опрос для этого провайдера будет завершен.

Точная контактная информация важна, поскольку номер телефона, который у Альянса есть в файле вашей практики, будет использоваться во время проведения опроса. Чтобы проверить свою контактную информацию, посетите веб-сайт Альянса и просмотрите свою информацию, указанную в Каталог поставщиков. После завершения проверки отправьте любые обновления информации на наш Форма обновления информации каталога поставщиков услуг.

Связаться с поставщиком услуг

Общий 831-430-5504
Претензии
Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях
831-430-5503
Разрешения
Общая информация об авторизации или вопросы
831-430-5506
Статус авторизации
Проверка статуса предоставленных авторизаций
831-430-5511
Аптека
Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы
831-430-5507

Ресурсы для поставщиков

  • Портал провайдеров

Последние новости провайдера

Дайджест поставщиков | Выпуск 83

Дайджест поставщиков | Выпуск 83

21 ноября 2025 г.
Представляем TotalCare: льготы Medicare и Medi-Cal — все в одном плане

Представляем TotalCare: льготы Medicare и Medi-Cal — все в одном плане

20 ноября 2025 г.
Помогите членам сообщества получить доступ к продовольственным ресурсам

Помогите членам сообщества получить доступ к продовольственным ресурсам

20 ноября 2025 г.
Поддержка заботы о себе во время праздников: обращение к партнёрам сообщества

Поддержка заботы о себе во время праздников: обращение к партнёрам сообщества

20 ноября 2025 г.
Грядут изменения в программе Medi-Cal — помогите распространить информацию

Грядут изменения в программе Medi-Cal — помогите распространить информацию

20 ноября 2025 г.

Связаться с нами | Бесплатный звонок: 800-700-3874

Кнопка - Перейти на начало страницы
Логотип Альянса здоровья Центральной Калифорнии

Получить помощь

  • Консультационная линия медсестры
  • Консультационная линия медсестры
  • Языковая помощь
  • Языковая помощь
  • Управление уходом и координация
  • Часто задаваемые вопросы

Ресурсы для участников

  • ФОРМА ЖАЛОБЫ
  • Справочник участника
  • Программа вознаграждений за здоровье
  • Политика непрерывности медицинского обслуживания Medi-Cal
  • Политика непрерывности ухода IHSS
  • Жалобы и апелляции
  • Справочник участника
  • Краткое описание преимуществ

Альянс

  • Карьера
  • Связаться с нами
  • Сообщить о нарушении законодательства или подозрении в мошенничестве
  • Сообщить о нарушении законодательства или подозрении в мошенничестве

Инструменты доступности

ААА

Здоровые люди. Здоровые сообщества.
  • Словарь терминов
  • политика конфиденциальности
  • Условия и положения
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о недискриминации
  • Уведомление о правилах конфиденциальности
  • Нормативная информация
  • Карта сайта
Подключитесь к LinkedIn
Подключитесь на Facebook
Аккредитация NCQA Health Plan и аккредитация NCQA Health Equity — логотипы Medicaid HMO

© 2025 Альянс здравоохранения Центральной Калифорнии | Обратная связь на сайте