Оценка здоровья

Первоначальные медицинские приемы (IHA) — это комплексные визиты для новых участников Medi-Cal. PCP должны заполнить IHA для всех новых участников в течение 120 дней с момента регистрации.

Альянс требует от PCP использовать определенные Коды выставления счетов IHA. Пожалуйста, ознакомьтесь с требованиями IHA в Письмо DHCS All Plan 22-030 и Руководство по политике управления здоровьем населения (PHM).

Врачи могут проводить необходимые обследования за несколько визитов.

В рамках IHA PCP должен оценить состояние участника на предмет направления в программа WIC.

• Документируйте результаты анализов, рост, вес и направление в WIC в медицинской карте участника при первоначальном направлении и при каждом последующем обследовании здоровья.
• Дополнительную информацию о направлении участников в WIC см. в Департаменте общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH). Страница WIC для поставщиков медицинских услуг.

Членам необходимо будет иметь хотя бы один следующих оценок риска, выполненных для IHA, а затем последующих оценок ежегодно.
IHA требует скринингов и оценок

Для пациентов детского возраста

• Оценка рисков для здоровья.
• Скрининг социальных детерминант здоровья (SDOH) для оценки нестабильности жилищных условий, функционирования, качества жизни и рисков, потребностей в коммунальных услугах, межличностной безопасности и т. д.
  • Стандартизированные инструменты скрининга для SDOH включают: NACHC - PRAPARE, AAFP - Social Needs Screening Tool и AHC - HRSN Screening Tool.
• Неблагоприятный детский опыт.
  • Стандартизированные инструменты скрининга неблагоприятных событий детства включают: ACEs Aware - Pediatric ACEs and Related Life-Events Screener (PEARLS)

Для взрослых пациентов

• Оценка рисков для здоровья.
• Скрининг SDOH для оценки нестабильности жилищных условий, функционирования, качества жизни и рисков, потребностей в коммунальных услугах, межличностной безопасности и т. д.
  • Стандартизированные инструменты скрининга для SDOH включают: NACHC – PRAPARE, AAFP – инструмент скрининга социальных потребностей и AHC – инструмент скрининга HRSN.
• Оценка когнитивного здоровья для людей старше 65 лет.
  • Стандартизированные инструменты скрининга для этой оценки включают: оценку когнитивных способностей врачом общей практики (GPCOG), Mini-Cog и интервью с информатором из восьми пунктов для дифференциации старения и деменции.
• Скрининг неблагоприятного детского опыта.
  • Стандартизированный инструмент скрининга для этой оценки включает: ACEs Aware — опросник неблагоприятного детского опыта для взрослых.

Если сексуальная активность выявлена у женщин, которые подвержены риску заражения, лечащий врач должен провести плановый скрининг на гонорею и хламидиоз. Для получения дополнительной информации об этой рекомендации USPSTF класса B см. Веб-сайт USPSTF.

Требуется проверенный опросник для скрининга депрессии и тревожности, такой как PHQ9, BDI, GDS, GAD или EPDS.

Скрининг на предмет нездорового употребления алкоголя и наркотиков следует начинать с 11 лет, включая беременных женщин, используя проверенные инструменты скрининга, такие как:

• АУДИТ / АУДИТ-С.
• ДАСТ / ДАСТ-10.
• Быстрый просмотр NIDA.
• КЛЕТОЧНАЯ ПОМОЩЬ.
• КРАФТ. 

Если лечащий врач выявляет потенциальную проблему злоупотребления алкоголем, он должен провести расширенное подтвержденное обследование, например:

• НИДА НМ-АССИСТ.
• ДАСТ-20.

Если расширенный скрининг показывает, что участник находится в группе риска, PCP должен предложить краткое поведенческое консультирование по поводу употребления алкоголя или направить участника на дальнейшее обследование и лечение через его окружная программа по алкоголю и наркотикам. Ресурсы по кратким вмешательствам см. на сайте Веб-сайт Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA).

Требования к документации

Поставщики должны ежегодно проверять всех соответствующих требованиям членов и сохранять документацию услуг SABIRT, предоставленных членам в медицинской карте. Когда участник переходит от одного поставщика к другому, принимающий поставщик должен попытаться получить предыдущие медицинские записи участника, включая те, которые относятся к предоставлению профилактических услуг, включая услуги SABIRT.

Медицинские записи участников должны включать следующее:

• Предоставляемая услуга (например, скрининг и кратковременное вмешательство).
• Название инструмента для скрининга и оценка по инструменту для скрининга.
• Название инструмента оценки (если указано) и оценка по нему.
• Если и где было дано направление на программу AUD или SUD.

Medi-Cal покрывает как расширенный скрининг, так и поведенческое консультирование.

Для получения дополнительной информации см.:

• Раздел 3 в Руководстве поставщика.
• Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам США (USPTF).
• Письмо DHCS All Plan 21-014.

Если у вас есть вопросы по оценке состояния здоровья, свяжитесь с Услуги провайдера.

• Инструмент педиатрического скрининга
• Инструменты для педиатрических вакцин
• Well-Care Frequencies
• Рекомендации Американской академии педиатрии для светлого будущего
• Рекомендации по управлению в Калифорнии: отравление свинцом в детстве
• Стандарты медицинской помощи: отравление свинцом у детей
• Рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) для практики первичной медико-санитарной помощи

Как выполнить требования первичного приема у врача - Central California Alliance for Health (thealliance.health)