Quản lý trường hợp phức tạp và điều phối chăm sóc

Nhóm Quản lý trường hợp phức tạp cung cấp hỗ trợ sau cho các thành viên:

Đánh giá toàn diện.
Thúc đẩy nhà y tế lấy bệnh nhân làm trung tâm bằng cách tạo điều kiện kết nối an toàn giữa các thành viên của chúng tôi, người chăm sóc và PCP của họ.
Phối hợp chăm sóc.
Thúc đẩy các nỗ lực tự quản lý sức khỏe.
Giới thiệu đến các nguồn lực cộng đồng.
Các kế hoạch chăm sóc cá nhân được các bên đồng thuận, bao gồm các biện pháp can thiệp có mục tiêu.
Sự tham gia của bệnh nhân thông qua điện thoại và gặp gỡ trực tiếp.

Bệnh nhân phù hợp với dịch vụ quản lý trường hợp phức tạp

Quản lý trường hợp phức tạp phù hợp với bệnh nhân trong các tình huống sau:

Thành viên đủ điều kiện CCS hoặc đang được đánh giá về các điều kiện đủ điều kiện CCS.
Bệnh mãn tính.
- Bệnh mãn tính được kiểm soát kém hoặc các biến chứng mới/xấu đi (ví dụ hen suyễn và tiểu đường).
- Bệnh nhân béo phì / béo phì.
- Hòa giải thuốc.
- Nhập viện nội trú nhiều lần.
Chẩn đoán thảm khốc.
- Chấn thương phức tạp.
- HIV/AIDS (chẩn đoán mới và không liên kết).
- Cuối cuộc đời.
Những vấn đề y tế.
- Vết thương phức tạp.
- Đột quỵ có biến chứng.
- Bệnh suy nhược mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn (ví dụ bệnh đa xơ cứng, bệnh Parkinson).
- Rối loạn co giật có biến chứng.

Bệnh nhân không phù hợp với dịch vụ quản lý trường hợp phức tạp

Điều phối chăm sóc

Nhóm Điều phối Chăm sóc giúp các thành viên có nhu cầu phi lâm sàng, ít phức tạp hơn bằng cách cung cấp:

Thông tin dành cho các thành viên Liên minh mới về họ kế hoạch sức khỏe.
Đề cập đến nguồn lực và dịch vụ cộng đồng.
Chăm sóc theo dõi với các bác sĩ chuyên khoa, bao gồm cả việc giới thiệu các dịch vụ phụ trợ và thiết bị y tế lâu bền (DME).
Hỗ trợ đặt và giữ các cuộc hẹn.
Giúp lấy hồ sơ y tế.