Hoja de consejos para las visitas de bienestar de niños y adolescentes

Los incentivos se pagarán al PCP vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros en cuidados paliativos o que utilizan servicios de cuidados paliativos en cualquier momento durante el año de medición.

Miembros que fallecieron durante el año de medición (solo CBI 2024).

La documentación debe incluir una nota que indique que la visita fue con un PCP u obstetra/ginecólogo, y evidencia de todo de los siguientes:

• Historia de salud: Evaluación del historial de enfermedades o dolencias del miembro (alergias, medicamentos, estado de vacunación).
• Historia del desarrollo físico: Evaluación de los hitos de desarrollo físico apropiados para la edad del miembro.
• Historia del desarrollo mental: Evaluación de hitos específicos del desarrollo mental apropiados para la edad.
• Examen físico.
• Educación sanitaria/orientación anticipada: proporcionado por el PCP al miembro y/o a los padres o tutores en anticipación de problemas emergentes que puedan enfrentar un niño/adolescente y su familia.

Códigos CPT de visita de control:

Nuevos pacientes: 99382, 99383, 99384, 99385

Pacientes establecidos: 99392, 99393, 99394, 99395

Códigos ICD-10 de visita de rutina: Z00.121, Z00.129, Z00.00, Z00.01

Códigos ICD-10 adicionales: Z00.2, Z00.3, Z02.5, Z01.411, Z01.419, Z76.1, Z76.2

Frecuencia de facturación:

• 3-17 años: visitas de control pagaderas cada 180 días.
• 18-21 años: visitas de control pagaderas una vez cada 12 meses.

Consulte las pautas de codificación de la AMA para facturar las visitas de bienestar con las visitas al consultorio el mismo día. Tenga en cuenta que los registros médicos necesitarán documentación de respaldo para reflejar los servicios fuera de la visita de bienestar.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el sitio web. Portal del Proveedor.

1. Ejecute un informe desde su sistema EHR; o
2. Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar visitas de niño sano desde el sistema EMR/EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Esto incluye visitas de bienestar que se completaron antes de que el miembro fuera elegible para Medi-Cal o durante un período sin cobertura. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y Bright Futures recomiendan visitas anuales de bienestar durante la infancia y la adolescencia. Ver el Calendario de periodicidad de Bright Futures para una programación completa hasta los 21 años. Bright Futures también ofrece pautas para NIñez temprana (1-4 años), la mitad de la infancia (5-10 años) y adolescente (11-21 años) visitas de bienestar.
• Utilice visitas de telesalud para pacientes que no se sienten cómodos viniendo a la clínica.
• Utilice asistentes médicos para crear pedidos pendientes en el EHR para cada vacuna debida durante cada visita. El médico debe desmarcar manualmente la orden de vacunación durante cada visita si no puede proporcionar la vacuna debida al niño. Este es un método para garantizar que en cada visita haya recordatorios de las vacunas necesarias.
• Aprovechar las oportunidades perdidas (visitas episódicas y por enfermedad) para aumentar los servicios preventivos (vacunas), así como convertir las visitas agudas en visitas de bienestar (exámenes físicos para deportes).
• Programe la próxima visita de control antes de que el miembro abandone la clínica, incluso cuando acude a una visita por enfermedad.
• Asociación con partes interesadas clave de la comunidad como clínicas escolares.
• Supervisar el Portal del Proveedor informes como herramienta para identificar a los miembros que deben realizar su visita de bienestar.
• Crear una plantilla o utilice plantillas estandarizadas específicas por edad en su EHR para maximizar la documentación de los requisitos de Bright Futures y activar recordatorios para las próximas visitas de control.
• Fomentar la atención centrada en los adolescentes con material apto para adolescentes y garantizó la confidencialidad mediante un tiempo de consulta privada con el adolescente.
• Promover comportamientos saludables y evaluar conductas de riesgo para detectar condiciones que puedan interferir con el desarrollo físico, social y emocional.
• Agrupación de visitas de bienestar de niños y adolescentes Se ha demostrado que es tan eficaz como las visitas de control individuales: los padres tuvieron visitas más largas con más contenido, lo que se asoció con una orientación más anticipada, atención centrada en la familia y satisfacción de los padres.¹
• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.
• Enrutar llamadas fuera de horario de los miembros de la Alianza al Línea de asesoramiento de enfermería de Alliance: 844-971-8907.
• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874 ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones o citas no médicas que no sean médicamente necesarias.

[1] Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Rediseño de la práctica clínica del cuidado infantil sano para niños pequeños: una revisión sistemática de estrategias y herramientas. Pediatría. marzo de 2013; 131 (Suplemento 1): T5 – S25.

• Conozca las pautas y herramientas básicas de Bright Futures.
• Integre Bright Futures en su sistema de registros médicos electrónicos.
• Consejos prácticos para implementar futuros brillantes en la práctica clínica de Futuros Brillantes.
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• Integración de los determinantes sociales de la salud en las visitas de supervisión sanitaria de Futuros Brillantes.
• Kit de herramientas de salud equitativa del Capítulo de Washington de la Academia Estadounidense de Pediatría.
• Academia Americana de Pediatría Una guía del pediatra para una práctica amigable con LGBTQ+
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