Ang mga programang ECM/CS ay inilunsad sa Monterey at Santa Cruz
Simula noong Enero 1, 2022, nagsimula na ang mga programa ng Enhanced Care Management (ECM) at Community Supports (CS) sa mga county ng Monterey at Santa Cruz. Iaalok ang ECM sa Merced County sa Hulyo 2022.
Ipinakilala bilang bahagi ng CalAIM, ang ECM ay isang buong-tao, interdisciplinary na diskarte na tumutugon sa mga klinikal at hindi klinikal na pangangailangan ng mga miyembro ng Alliance na may mataas na panganib.
Sino ang maaaring makatanggap ng mga serbisyo ng ECM?
Ang mga miyembro na kasalukuyang karapat-dapat ay:
- Mga indibidwal at pamilyang nakararanas ng kawalan ng tirahan.
- Mga matatanda na mataas ang utilizer.
- Mga nasa hustong gulang na may SMI/SUD.
Magbubukas ang pagiging karapat-dapat upang isama ang mas maraming populasyon sa susunod na 1 1/2 taon.
Ang mga Suporta sa Komunidad ay opsyonal, medikal na naaangkop at cost-effective na alternatibong serbisyo. Ang Alliance ay nag-aalok ng mga sumusunod na serbisyo ng CS:
- Mga serbisyo sa pag-navigate sa paglipat ng pabahay.
- Mga deposito sa pabahay.
- Pangungupahan sa pabahay at mga serbisyo sa pagpapanatili.
- Medikal na pinasadyang mga pagkain.
- Sobering centers (Monterey County lamang).
Sino ang maaaring makatanggap ng mga serbisyo ng CS?
Ang mga miyembro ay maaaring i-refer sa CS ng isang ECM provider, pangunahing doktor, mga social services provider at iba pa. Ang mga miyembro o kanilang mga pamilya ay maaari ding humingi ng Mga Suporta sa Komunidad.
Mga mapagkukunan
- Mga Suporta sa ECM at Komunidad ng DHCS
- Toolkit ng Provider ng ECM.
- Sinusuportahan ng Medi-Cal Community ang Explainer.
- Ang Alyansa Pahina ng miyembro ng ECM/CS.
Sinasaklaw ng Medi-Cal ang mga pagsusuri sa COVID-19 sa bahay na nakuha sa mga parmasya
Simula sa Peb. 1, sasagutin ng Medi-Cal ang gastos ng mga pagsusuri sa COVID-19 sa bahay para sa mga miyembro. Ang Federal Drug Administration (FDA)-authorized, self-administered COVID-19 antigen test kit ay maaaring singilin at i-reimburse bilang benepisyo ng medikal na supply na sinisingil ng parmasya. Ang mga pagsusuri ay dapat makuha mula sa mga parmasya na nakatala bilang mga tagapagbigay ng Medi-Cal. Ang mga pagsusuri sa COVID-19 sa bahay ay saklaw ng Medi-Cal Rx, hindi ng Alliance.
Mangyaring ipaalam sa iyong mga pasyente na ang mga test kit para sa COVID-19 sa bahay ay available na sa kanila nang walang bayad. Ang mga miyembro ng Alliance ay kailangang pumunta sa isang botika na naka-enroll bilang isang provider ng Medi-Cal. Ang isang parmasyutiko ay maaaring sumulat sa kanila ng isang reseta upang makakuha ng isang test kit nang walang bayad.
Limitado ang mga benepisyaryo sa walong sakop na pagsusuri bawat buwan. Gayunpaman, higit pang mga pagsusuri ang maaaring saklawin kung ang mga ito ay iniutos o pinangangasiwaan ng isang provider pagkatapos ng isang indibidwal na klinikal na pagtatasa.
Ang patnubay sa proseso ng pagsingil sa parmasya para sa mga pagsusuri ay darating mula sa DHCS, at ipa-publish bago ang Peb. 1.
Ibinabalik din ng DHCS ang mga benepisyaryo para sa retail na halaga ng mga nasa bahay na COVID-19 test kit na binili sa pagitan ng Marso 11, 2021 at Enero 31, 2022. Higit pang impormasyon sa out-of-pocket expense reimbursement ay available sa website ng DHCS.
Bukod pa rito, ang pederal na pamahalaan ay nagpapadala sa koreo ng 4 na libreng at-home COVID-19 test kit bawat sambahayan sa US. Ang bawat tahanan sa US ay karapat-dapat. Upang makuha ang mga pagsusulit na ito, dapat hilingin ng mga indibidwal ang mga ito online sa www.covidtests.gov.
Para sa karagdagang impormasyon sa saklaw ng Medi-Cal Rx ng mga over-the-counter na test kit, pakitingnan ang buong patnubay sa website ng DHCS.
