Maghanda para sa mga pag-audit, paparating na webinar + Mga update sa APL  

Maghanda para sa IHA at EPSDT audit 

Simula Abril 1, 2025, magsisimulang makipag-ugnayan ang Alliance sa mga tanggapan ng provider para sa aming Initial Health Appointment (IHA) at Early and Periodic Screening, Diagnostic and Treatment (EPSDT) medical record audits. Makikipag-ugnayan kami sa mga provider sa pamamagitan ng telepono, email at fax para sa impormasyon sa ibaba. Maghanda ngayon upang maging handa! 

Kailangang isumite ng mga provider ang sumusunod na mga medikal na rekord: 

• Mga tala sa pagbisita sa opisina para sa hiniling na petsa ng serbisyo. 

• Mga screening mula sa anumang petsa ng serbisyo: 

• Lead screening at mga resulta para sa mga miyembrong edad 6 hanggang 72 buwan. 

• Mga screening sa pag-unlad. 

• Depression at pagsusuri sa droga/alkohol para sa mga miyembrong may edad 11 taong gulang pataas. Kabilang dito ang mga buntis na miyembro. 

• Pagtatasa ng panganib: 

• Social determinates ng Kalusugan para sa mga miyembro sa lahat ng edad. 

• Adverse Childhood Experiences (ACE) para sa mga miyembrong edad 1 hanggang 20. 

• Cognitive screening para sa mga miyembrong may edad na 65+ na walang Medicare (IHA lang). 

• Dokumentasyong sumusuporta sa paggamit ng dummy code (IHA lang). 

• Dokumentasyon ng referral follow up (EPSDT lang). 

Pinakamahuhusay na kagawian 

• Hinihiling namin na ibalik ang lahat ng mga medikal na rekord sa loob ng 5-7 araw ng negosyo ng kahilingan sa pamamagitan ng numero ng fax 831-430-5685.  

• Ang mga kinakailangang dokumentasyon ay ililista sa kahilingan. 

• Magsumite ng mga medikal na rekord para sa lahat ng mga serbisyong isinumite sa claim. 

Mga tanong? 

Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa mga pag-audit, mangyaring mag-email sa amin sa QI@thealliance.health. Nagpapasalamat kami sa oras at pakikipagtulungan ng iyong opisina sa pagsusumite ng hinihinging impormasyon! 

Paalala: Dumalo sa Oral Health & Fluoride Varnish Application sa webinar ng Medical Setting!    

Ang Alliance ay magho-host ngayong tanghalian at mag-aral ng webinar para sa mga provider, nurse at medical assistant sa Huwebes, Abril 3, 2025, mula tanghali hanggang 1 pm    

Upang magparehistro, bisitahin ang aming website o makipag-ugnayan sa isang Alliance Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.   

Suriin ang Lahat ng Liham ng Plano (APL) at mga update sa pambatasan   

Ang Department of Health Care Services ay gumawa ng mga update sa maramihang All Plan Letters (APL). Mahalagang malaman ang mga pagbabagong ito, dahil maaaring makaapekto ang mga ito kung paano ka nagbibigay ng mga serbisyo.    

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga na-update na APL at iba pa, maaari mong bisitahin ang aming Lahat ng Plan Letters web page. Makakakita ka rin ng mga nauugnay na patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Manwal ng Provider ng Alliance.      

Mayroon ding ipinatupad na mga update sa batas na maaaring magbago kung paano ka nagbibigay ng mga serbisyo sa mga miyembro. Pakisuri ang mga nauugnay na panukalang batas sa pangangalaga sa kalusugan sa aming website.