Isinasagawa ang HEDIS MY 2024, isumite ang data ng CBI + mga update sa pag-uulat ng IHA

Kahilingan sa mga medikal na rekord para sa HEDIS Measurement Year (MY) 2024

Ang taunang proyekto ng Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) ay isinasagawa! Ang Department of Health Care Services (DHCS) ng California ay nangangailangan ng mga planong pangkalusugan na mangolekta at mag-ulat ng data ng HEDIS taun-taon.

Mangyaring mag-ingat para sa isang kahilingan sa medikal na rekord ng pasyente mula sa aming vendor, KDJ Associates, Inc., sa pagitan ng Pebrero at Mayo 2025. Maaari silang makipag-ugnayan sa iyo sa pamamagitan ng:

• Fax.
• Mail.
• Mga pagbisita sa site.
• Remote electronic medical record (EMR) system access.

Mangyaring isumite ang hiniling na dokumentasyon sa loob ng limang araw.

Sinusuri ang mga hakbang ng HEDIS

Ang mga sumusunod na hakbang sa HEDIS ay susuriin ngayong taon:

• Katayuan ng Pagbabakuna sa Bata.
• Mga Pagbabakuna para sa mga Kabataan.
• Pagsusuri sa Cervical Cancer.
• Pangangalaga sa Prenatal at Postpartum.
• Pagkontrol sa High Blood Pressure.
• Lead Screening sa mga Bata.
• Glycemic Status Assessment para sa mga Pasyenteng may Diabetes.

Paano namin ginagamit ang data na ito

Ginagamit namin ang data na ito upang bumuo at pahusayin ang mga programang pang-edukasyon at benepisyo ng miyembro/tagapagbigay at para subaybayan ang:

• Kalidad ng pangangalagang naihatid.
• Rate kung saan naa-access ng mga miyembro ang mga serbisyong pang-iwas.
• Mga tagapagpahiwatig kung gaano kahusay pinamamahalaan ng mga miyembro ang mga malalang kondisyon.
• Pagganap ng provider.
• Pagganap ng planong pangkalusugan.

Mga tanong

Maghanap ng mga sagot sa mga madalas itanong sa HEDIS FAQ Guide.

Maaari ka ring makipag-ugnayan kay CJ Vansant, Alliance Quality Improvement Project Specialist, sa alinman sa (831) 430-5553 o [email protected].

Salamat sa iyong pakikipagtulungan at pakikilahok sa mahalagang proyektong ito.

Isumite ang 2024 CBI data bago ang Peb. 28

Ang deadline para isumite ang iyong data ng Care-Based Incentive (CBI) 2024 ayPeb. 28, 2025.Available ang Data Submission Tool (DST) sa Alliance'sPortal ng Providersa ilalim ng “Mga Pagsusumite ng Data.” Sinusuportahan ng tool na ito ang mga provider sa pagsusumite ng data mula sa kanilang mga elektronikong rekord ng medikal at mga rekord ng papel para sa mga hakbang sa CBI at Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS).

Kasama sa mga hakbang na maaari mong isumite ang data:

• Pagsusuri ng Kanser sa Suso (screening at mastectomies).
• Pagsusuri sa Kanser sa Servikal (Pap at HPV screening at hysterectomies).
• Mga Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan (0-21 taon).
• Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan.
• Pagsusuri sa Colorectal Cancer.
• Pagkontrol sa High Blood Pressure (systolic at diastolic readings).
• Developmental Screening sa Unang 3 Taon.
• Diabetic HbA1c Mahinang Kontrol >9.0%.
• Fluoride Varnish.
• Mga pagbabakuna para sa mga Bata, Kabataan at Matanda.
• Initial Health Appointment (IHA).
• Screening para sa Depression at Follow-Up Plan.

Pagkatapos mong isumite ang iyong data, makakatanggap ka ng kumpirmasyon sa email sa loob ng isang araw ng negosyo.

Mga tip para sa matagumpay na pagsusumite

• Kung dati nang tinanggihan ang iyong file, pakisuri ang dahilan ng pagtanggi, itama ito at muling isumite. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa kung bakit tinanggihan ang file, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Representative ng Provider Relations sa 800-700-3874. ext. 5504.
• Available ang Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data saPortal. Ang gabay na ito ay nagbibigay ng sunud-sunod na mga tagubilin sa impormasyong kinakailangan para sa bawat panukala, kung paano mag-upload at kung paano itama ang mga pagtanggi.

Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa Tool sa Pagsusumite ng Data, mangyaring mag-email [email protected].

Update sa pag-uulat ng Initial Health Appointment

Upang mapabuti ang pag-uulat ng Initial Health Appointment (IHA), ang mga pagsusumite ng IHA “dummy code” (99499) ay dapat na ngayong isumite sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST).

Kasama na ngayon sa Portal ng Provider ang pagsusumite ng dummy code na magagamit ng mga provider pagkatapos ng tatlong hindi matagumpay na pagtatangka sa outreach sa mga miyembro. Ipapakita na ngayon ng ulat ang parehong isinumiteng IHA claim at dummy code sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST).

Hindi na tatanggapin ang mga dummy code ng IHA na isinumite mula sa mga claim, simula Enero 1, 2025.

Ang pagbabagong ito ay ipinatupad upang i-streamline ang iyong workflow at bawasan ang mga dobleng pagsisikap.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring mag-email [email protected].