Provider Digest | Isyu 27

Paparating na mga deadline ng grant, CBI coding updates + higit pa

Huwag palampasin ang mga deadline ng pagbibigay ng Hulyo na ito!

DSA Signatory Grants – Mag-apply bago ang Hulyo 15

Ang Round II application window para sa Data Sharing Agreement (DSA) Signatory Grants ay magsasara sa Hulyo 15!

Ang mga gawad na $35,000-$100,000 ay magagamit na ngayon para sa mga Signatories ng Data Sharing Agreement (DSA) na bumuo ng kapasidad para sa pagpapalitan ng data o kumonekta sa isang kwalipikadong organisasyon ng impormasyon sa kalusugan.

Matuto pa tungkol sa mga uri ng grant, pagiging kwalipikado at kung paano mag-apply sa aming website.

Kung mayroon kang mga katanungan, makipag-ugnayan sa Departamento ng Pagpapaunlad ng Programa ng Alliance sa [email protected].

Medi-Cal Capacity Grants – Mag-apply bago ang Hulyo 18

Ang susunod na deadline para mag-apply para sa Medi-Cal Capacity Grant Program (MCGP) ay Hulyo 18. Ang mga halaga ng pagpopondo ay nag-iiba mula $40,000 hanggang $250,000.

Kasalukuyan kaming tumatanggap ng mga aplikasyon para sa mga sumusunod na pagkakataon sa pagpopondo:

Access sa Pangangalaga

• Mga Programa sa Pag-recruit ng Lakas ng Trabaho.
  • Pagrekrut ng Manggagawa sa Kalusugan ng Komunidad.
  • Pangangalap ng Medical Assistant.
  • Recruitment ng Provider.
• Equity Learning para sa Health Professionals.
• Teknolohiya sa Pangangalagang Pangkalusugan.

Malusog na Simula

• Pagbisita sa Bahay.
• Edukasyon at Suporta ng Magulang.

Malusog na Pamayanan

• Kampeon sa Kalusugan ng Komunidad.
• Mga Kasosyo para sa Aktibong Pamumuhay.
• Mga Kasosyo para sa Pag-access sa Malusog na Pagkain.

Upang matuto nang higit pa at mag-apply, bisitahin ang aming MCGP webpage. Kung mayroon kang mga katanungan, mag-email [email protected].

Continuous glucose monitors (CGMs) transitioning to Medi-Cal Rx

Simula Hunyo 7, 2023, ang mga claim at awtorisasyon para sa tuloy-tuloy na glucose monitor (mga CGM) ay lumipat mula sa Alliance patungong Medi-Cal Rx.

Kinakailangan na ngayon ng mga parmasya na iproseso ang mga claim sa CGM sa pamamagitan ng Medi-Cal Rx online billing system (Magellan).

Hindi na ipoproseso ng Alliance ang mga kahilingan sa awtorisasyon para sa mga CGM na isinumite sa ilalim ng mga CPT code. Ang mga provider at parmasya ay kinakailangang direktang magsumite ng mga kahilingan sa awtorisasyon sa Medi-Cal Rx.

Ang listahan ng mga sakop na CGM ay makukuha sa Listahan ng Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx (CDL).

Paano magsumite ng mga kahilingan sa paunang awtorisasyon sa Medi-Cal Rx

• Fax sa 800-869-4325.
• Portal ng provider ng Medi-Cal Rx.
• CoverMyMeds®.
• Mail sa Medi-Cal Rx Customer Service Center, Attn: PA Request, PO Box 730, Sacramento, CA 95741-0730.

Mga tanong?

Makipag-ugnayan sa Alliance Pharmacy Department sa 831-430-5507 para sa tulong.

Mga update sa 2023 Care-Based Incentive code

Panukala sa Pangangalaga Pagkatapos ng Paglabas

Epektibo sa Ene. 1, 2023, ang mga transitional care management (TCM) code 99495 at 99496 ay idinagdag sa Post-Discharge Care measure. Ang mga code na ito ay mga benepisyo lamang ng Alliance para sa mga kinontratang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga.

Dapat ay may katamtaman ang miyembro o mataas na kumplikadong mga pangangailangang medikal. Nagsisimula ang mga serbisyo ng TCM sa petsa ng paglabas at tatagal ng hanggang 29 na araw.

Mga pagbisita sa harapan

Ang unang harapang pagbisita ay kasama sa serbisyo ng TCM. Ang hiwalay na serbisyo sa Pagsusuri/Pamamahala ay hindi hiwalay na masisingil. Kinakailangan ang pagkakasundo ng gamot.

Mga serbisyong hindi harapan

Ang mga hindi harapang serbisyo ay dumarating pagkatapos ng harapang pagbisita.

Mga kawani ng klinika sa ilalim ng direksyon ng isang manggagamot

• Komunikasyon (sa pasyente, pamilya, mga ahensya ng kalusugan sa tahanan).
• Edukasyon.
• Pagtatasa ng suporta para sa paggamot.
• Pagtatasa ng mga mapagkukunan ng komunidad/kalusugan, pagkatapos ay pinapadali ang pag-access sa mga serbisyo.

Mga serbisyong ibinigay ng manggagamot

• Pagsusuri sa buod ng paglabas.
• Pag-order ng mga lab/diagnostic na pagsusuri.
• Mga referral.
• Pag-iskedyul ng tulong.

Isang indibidwal na provider lamang ang maaaring mag-ulat ng mga serbisyong ito at isang beses lamang bawat pasyente sa loob ng 30 araw ng paglabas. Ang isa pang serbisyo ng TCM ay hindi maaaring iulat ng parehong indibidwal o grupo para sa anumang kasunod na paglabas sa loob ng unang 30 araw.

Dental Fluoride Varnish

Noong Abril 1, 2023, ang CDT code na D1206 (topical application ng fluoride varnish) ay inalis alinsunod sa mga update sa Medi-Cal. Maaaring panatilihin ng mga medikal na provider ang pagsingil para sa fluoride varnish application sa pamamagitan ng paggamit ng code na CPT 99188.