Provider Digest | Isyu 14

I-update ang iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan upang manatiling konektado

Nagbago ba ang address, numero ng telepono o email ng iyong opisina? Mabilis at madaling i-update ang impormasyong iyon sa amin! Ang kailangan mo lang gawin ay punan ang aming online Form ng Pagbabago sa Impormasyon ng Provider.

Ang pagpapanatiling napapanahon sa iyong impormasyon sa pakikipag-ugnayan ay nagsisiguro na:

• Ang ibang mga provider sa aming network ay maaaring maghanap ng tumpak na impormasyon tungkol sa iyong opisina sa aming Direktoryo ng Provider.
• Maaari kang makatanggap ng mga pagbabayad sa tamang address.
• Maaari kang manatiling konektado sa mga kritikal na update tungkol sa coding/pagsingil, pinakamahuhusay na kagawian sa parmasya, mga programa at serbisyo ng Alliance, at higit pa.

Salamat sa pakikipagsosyo sa amin upang makapaghatid ng naa-access, de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan na ginagabayan ng lokal na pagbabago.

I-update ang iyong impormasyon ngayon!

Bagong taunang kinakailangan sa pagtatasa ng kalusugang nagbibigay-malay para sa mga miyembro ng Medi-Cal na 65+ taong gulang

DHCS Lahat ng Liham ng Plano 22-025 nangangailangan ng lahat ng indibidwal na may edad 65 at mas matanda na mga miyembro ng California Medi-Cal managed care health plans (MCPs) na makatanggap ng taunang cognitive health assessment.

Pinalawak ng DHCS ang benepisyong ito para sa mga miyembro lamang ng Medi-Cal na hindi karapat-dapat para sa katulad na pagtatasa bilang bahagi ng programa ng Medicare. Ang pagtatasa na ito ay naglalayong tukuyin kung ang mga indibidwal ay may mga palatandaan ng Alzheimer's disease o mga kaugnay na dementia, na naaayon sa mga pamantayan para sa pag-detect ng cognitive impairment ng American Academy of Neurology (AAN)¹.

Kinakailangan sa pagsasanay ng provider

Ang lahat ng mga lisensyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na nakatala bilang mga tagapagbigay ng Medi-Cal ay dapat kumpletuhin ang pagsasanay na tinukoy ng DHCS at gumamit ng mga tool sa pagtatasa ng cognitive na validate ng DHCS (tingnan ang susunod na seksyon para sa isang listahan). Ang pagbabayad ay batay sa pagkumpleto ng pagsasanay. Ang DHCS ay magpapanatili ng isang listahan ng mga provider na nakakumpleto ng kanilang pagsasanay na ibabahagi sa Alliance. Kumpletuhin ang pagsasanay sa Website ng Dementia Care Aware.

Inaprubahan ng DHCS ang mga tool sa pagtatasa ng nagbibigay-malay

Dapat kumpletuhin ng mga provider ang hindi bababa sa isang cognitive assessment tool na nakalista sa ibaba. Makakatulong ang mga tool na ito na matukoy kung kailangan ang buong pagsusuri ng demensya:

• Mga tool sa pagtatasa ng pasyente
  • Pagsusuri ng Pangkalahatang Practitioner ng Cognition (GPCOG)
  • Mabilis na Pag-screen para sa Maagang Dementia Detection (Mini-Cog)
• Mga tool na nagbibigay-kaalaman (mga miyembro ng pamilya at malalapit na kaibigan)
  • AD8 Dementia Screening Interview
  • GPCOG
  • Maikling Form ng Informant Questionnaire sa Cognitive Decline sa mga Matatanda

Bilang tagapagbigay ng Alliance, maaari kang hilingin na magbigay ng dokumentasyon ng medikal na rekord upang matiyak na ginagamit ang naaangkop na mga tool sa pagsusuri at ang mga kinakailangang follow-up na serbisyo ay nakumpleto batay sa mga marka ng pagtatasa.

Mga kinakailangan sa pagsingil

Maaaring magsagawa at maniningil ang mga lisensyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ng Alliance para sa mga pagsusuri sa kalusugan ng pag-iisip para sa mga miyembro kung sila ay:

• Naka-enroll bilang isang provider ng Medi-Cal.
• Ay kumikilos sa loob ng kanilang saklaw ng pagsasanay.
• Karapat-dapat sa mga code ng pagsusuri at pamamahala (E&M) na singilin.
• Nakumpleto ang kinakailangang pagsasanay.

Tandaan: Ang 99483 at 96125 ay hindi maaaring singilin kasabay ng 1494F.

Mga kinakailangan sa dokumentasyon

Kinakailangang idokumento ng mga provider ang sumusunod sa mga medikal na rekord ng miyembro, na may mga rekord na makukuha kapag hiniling:

• Ginamit ang (mga) tool sa screening.
• Pag-verify na ang mga resulta ng screening ay sinuri ng isang provider.
• Mga resulta ng screening at interpretasyon.
• Mga detalyeng tinalakay sa miyembro at/o awtorisadong kinatawan, at anumang naaangkop na aksyong ginawa tungkol sa mga resulta ng screening.

Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa pagsasanay sa kalusugang nagbibigay-malay at/o mga pagsusuri, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Relasyon ng Provider sa 800-700-3874, ext. 5504.

Dementia Care Aware Warmline

Ang Dementia Care Aware Warmline ay isang serbisyo sa pagkonsulta para sa mga clinician at mga pangkat ng pangunahing pangangalaga. Maaari mong masagot ang iyong mga tanong tungkol sa pangangalaga sa demensya Lunes-Biyernes sa pamamagitan ng email o telepono.

¹Mga Alituntunin ng AAN sa dementia at banayad na kapansanan sa pag-iisip: https://n.neurology.org/content/56/9/1143 at https://n.neurology.org/content/90/3/126

Pag-unawa sa panganib ng sabay-sabay na paggamit ng mga opioid at antipsychotics

Ang US Food and Drug Administration ay nagbabala tungkol sa mga seryosong panganib kabilang ang kamatayan kapag pinagsama ang mga opioid sa mga gamot tulad ng mga antipsychotics na pumipigil sa central nervous system (CNS). Ito ay dahil sa posibilidad ng additive CNS depression.

Bukod pa rito, ang Paggamit ng Substance-Disorder Prevention na Nagsusulong ng Opioid Recovery and Treatment (SUPPORT) para sa Batas ng Mga Pasyente at Komunidad ay nangangailangan na ang mga estado ay magkaroon ng proseso ng pagsusuri upang subaybayan ang mga pasyente na sabay na inireseta ng mga opioid at antipsychotics. Ang sabay-sabay na paggamit ng mga klase ng gamot na ito ay maaaring magresulta sa labis na pag-aantok, depresyon sa paghinga, labis na dosis at kamatayan.

Ayon sa Gabay sa Klinikal na Practice ng CDC para sa Pagrereseta ng mga Opioid para sa Pananakit, ang opioid therapy ay dapat lamang simulan kung ang inaasahang benepisyo para sa pananakit at paggana ay inaasahang hihigit sa mga panganib sa pasyente.

Kapag ang pinagsamang paggamit ng opioid at antipsychotic na gamot ay pinahihintulutan, mangyaring isaalang-alang ang sumusunod:

• Makipag-usap sa iyong pasyente tungkol sa mga makatotohanang benepisyo at kilalang mga panganib ng opioid therapy bago ito simulan.
• Makipagtulungan sa iyong pasyente upang magtatag ng mga layunin sa paggamot para sa sakit at paggana.
• Isaalang-alang ang paggamit ng pinakamababang epektibong dosis ng opioid at pinakamababang tagal ng paggamot.
• Subaybayan ang iyong pasyente para sa masamang epekto.
• Regular na muling suriin ang mga benepisyo at panganib ng patuloy na opioid therapy sa iyong pasyente. Kung ang mga benepisyo ay hindi hihigit sa mga panganib, isaalang-alang ang pag-optimize ng iba pang mga therapies at pagsisikap na unti-unting bumaba sa mga dosis o, kung kinakailangan batay sa mga indibidwal na kalagayan ng pasyente, naaangkop na pag-taping at paghinto ng isang opioid na gamot.
• Babalaan ang mga pasyente at tagapag-alaga tungkol sa panganib ng mabagal na paghinga at/o pagpapatahimik.
• Isaalang-alang ang co-prescribing naloxone.