Simula Marso 24, ibinalik ang mga kinakailangan ng Medi-Cal Rx PA para sa NCPDP Reject CODE 75

Simula Marso 24, 2023, sisimulan ng Medi-Cal Rx ang una sa isang serye ng mga pagbabago sa patakaran sa paglipat para sa Standard Therapeutic Classes (STCs) para sa mga benepisyaryo 22 at mas matanda (Phase III, Lift 1). Ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon (PA) ay ibabalik para sa Tanggihan ng NCPDP CODE 75 – Kinakailangan ang Paunang Awtorisasyon.  

Para sa buong detalye, pakisuri ang Pebrero 23 abiso mula sa DHCS. Maaari ka ring panatilihing napapanahon sa muling pagbabalik ng Medi-Cal sa Medi-Cal Rx Education and Outreach webpage.

** Ang mga nakalistang HIC3 ay nasa loob ng mga STC 07, 47, at 48; ang ibang mga gamot sa loob ng mga STC na ito ay hindi naaapektuhan ng transition lift na ito. Sumangguni sa Listahan ng NDC na Inaprubahan ng Medi-Cal Rx para sa karagdagang detalye. 

Paano magsumite ng PA para sa mga pagbabago sa P3/L1 

Kung ang isang benepisyaryo ay kasalukuyang tumatanggap ng gamot sa mga STC na naapektuhan ng P3/L1 gaya ng nakabalangkas sa talahanayan sa itaas, isaalang-alang ang sumusunod bilang paghahanda para sa pagreretiro ng Transition Policy:  

1. Isaalang-alang ang mga sakop na therapy na maaaring hindi nangangailangan ng paunang awtorisasyon (PA), kung naaangkop sa klinika. 

Mga mapagkukunan:  

• Mga Listahan ng Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx at Listahan ng Mga Saklaw na Produkto  
• Listahan ng NDC na Inaprubahan ng Medi-Cal Rx  
• Sumangguni sa iyong aplikasyon sa ePrescribing 

2. Kung hindi naaangkop ang pagbabago sa therapy, isumite ang mga kahilingan sa PA simula Pebrero 24, 2023.

Mga paraan ng pagsusumite:  

• CoverMyMeds® 
• Medi-Cal Rx Secured Provider Portal  
• Transaksyon ng NCPDP P4  
• Fax o mail 

 Mga karagdagang mapagkukunan 

• Medi-Cal Rx Reinstatement ng Naunang Mga Awtorisasyon at Pagreretiro ng Patakaran sa Transisyon: Mga Phase II, III, at IV  

Mga tanong? 

Tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center sa 800-977-2273 (available 24/7) o mag-email sa Medi-Cal Rx Education & Outreach sa [email protected].